Anticonvulsivants et traitement des troubles bipolaires - mannequins

Votre cerveau et le système nerveux central forment une grille électrique complexe qui porte très bas niveau électricité. Avec de graves dysfonctionnements du système nerveux central, comme dans l'épilepsie, les neurones se rattrapent à un tel point qu'ils peuvent provoquer des crises. Les anticonvulsivants - y compris le valproate, communément appelé acide valproïque (Depakote) - semblent réduire les crises, au moins en partie en régulant le déclenchement des neurones.

Les mécanismes bipolaires ne sont pas les mêmes que les crises, mais un certain nombre d'anticonvulsivants sont efficaces dans le traitement de certains symptômes du trouble bipolaire. La stabilisation du déclenchement des cellules neuronales peut jouer un rôle, mais les chercheurs étudient d'autres mécanismes d'action potentiels, y compris les effets sur l'expression génétique.

Le tableau suivant énumère les principaux médicaments de la classe des anticonvulsivants, ainsi que leurs doses, bénéfices et effets secondaires possibles.

Avantages et effets secondaires des anticonvulsivants

Nom générique	Noms de marque	Moyenne Adulte	Niveau thérapeutique sanguin	Bénéfices potentiels	Certains Effets secondaires possibles *
Carbamazépine	Tegretol Carbatrol Epitol Equetro	400 à 1, 600 mg / jour ou 10 à 30 mg / kg / jour	4 à 12 mcg / mL est la gamme pour les saisies; le niveau thérapeutique pour la manie est moins bien établi; plus de 15 mcg / mL sont considérés comme toxiques	Antimanic; troisième choix après des essais de lithium et de valproate; ne provoque pas de gain de poids significatif chez la plupart des patients; peut aider à contrôler l'agression et les explosions violentes.	Peut réduire l'efficacité des pilules contraceptives; problèmes de cellules sanguines ; taux réduit de B-12 et de folate; problèmes de foie; vision floue ; vertiges; la nausée; risque de syndrome de Stevens-Johnson, une réaction cutanée et muqueuse grave pouvant être mortelle (beaucoup plus élevée chez les individus d'origine chinoise Han en raison d'un effet génétique sur le métabolisme); les effets sur les enzymes hépatiques provoquent des interactions avec de nombreux autres médicaments.
Divalproex sodique Valproate Acide valproïque	Depakote Depakene	1 000 à 2 000 mg / jour ou 25 à 60 mg / kg / jour, mais limite supérieure > varie en fonction de la quantité nécessaire pour établir le niveau de sang thérapeutique . 50 à 125 mcg / mL (le risque de toxicité augmente au-dessus de ce niveau	). Antimanique; peut prévenir ou réduire les épisodes récurrents; possiblement	une faible activité antidépressive. Pancréas et problèmes de foie; gain de poids; sédation; la nausée;	problèmes de fertilité possibles chez les femelles; chute de cheveux; niveaux élevés d'ammoniac Lamotrigine
Lamictal	25 à 200 mg / jour; doit augmenter très lentement pour réduire la probabilité	de syndrome de Stevens-Johnson; le dosage doit commencer plus bas et aller plus lentement s'il est administré avec du valproate. N / A	Réduit la fréquence du cycle de l'humeur; fortes propriétés antidépressives;	n'est généralement pas associée à un gain de poids; ne réduit pas la manie aiguë . syndrome de Stevens-Johnson; peut réduire l'efficacité de certains types de pilules contraceptives	; nausée et vomissements; vertiges; vision floue; mal de tête; l'insomnie ou d'autres changements de sommeil; si en prenant du valproate, il faut commencer par des doses beaucoup plus faibles de lamotrigine et augmenter encore plus lentement que d'habitude.

mg / jour = milligrammes par jour; mg / kg / jour = milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour; mEq / L = milliéquivalents par litre.

* D'autres effets indésirables qui ne sont pas répertoriés peuvent survenir.

Le valproate est couramment utilisé comme traitement de première ligne pour la manie aiguë, ainsi que pour le traitement d'entretien. La carbamazépine (Tegretol) s'est également avérée efficace pour les soins de manie et d'entretien. L'oxcarbémazapine (Trileptal) est un médicament étroitement apparenté à la carbamazépine mais avec moins d'effets secondaires. Il est utilisé à la place de la carbamazépine, mais la recherche sur son efficacité est encore limitée. Lamotrigine (Lamictal) est de plus en plus populaire en raison de son efficacité dans le maintien de l'humeur et le potentiel pour aider à soulager la dépression, mais il n'est pas efficace dans le traitement de la manie aiguë.

Topiramate (Topamax) est un anticonvulsivant qui était parfois utilisé pour traiter le trouble bipolaire, mais des études ont montré qu'il était inefficace. Il réduit souvent l'appétit, cependant, les médecins l'utilisent parfois pour aider à réduire le gain de poids associé à d'autres médicaments pour le trouble bipolaire. La gabapentine (Neurontin) est un autre médicament utilisé pour traiter les crises d'épilepsie qui était autrefois considéré comme utile dans le trouble bipolaire, mais des études ont montré qu'il était inefficace. Il est parfois utilisé pour traiter l'anxiété (voir la section suivante sur les médicaments anti-anxiété).

Les chercheurs se penchent sur d'autres anticonvulsivants tels que le zonisamide (Zonegran), le lévétiracétam (Keppra) et la tiagabine (Gabitril) pour le traitement du trouble bipolaire, mais la recherche est pour le moment sans grande utilité.

Retirer un anticonvulsivant trop rapidement peut provoquer des crises. Consultez toujours votre médecin avant d'arrêter ou de diminuer un médicament.