Pratique Questions sur le système endocrinien à l'examen d'assistant médecin - nuls

Le système endocrinien est constitué de différents organes situés dans des parties distinctes du corps. Ces questions pratiques sont similaires aux questions d'endocrinologie de l'examen des adjoints au médecin (PANCE).

Exemple Questions PANCE

Lequel des éléments suivants peut être utilisé dans l'évaluation de la maladie d'Addison?

(A) Cortisol libre urinaire de 24 heures

(B) Test de suppression de la dexaméthasone à faible dose

(C) Test de suppression de la dexaméthasone à haute dose

(D) Niveau de cortisol du matin

(E) IRM du cerveau
Vous voyez un homme de 50 ans qui a été traité avec un diurétique pour l'hypertension et l'oedème. Vous effectuez des travaux de routine en laboratoire et découvrez un taux de potassium de 3. 4 mg / dL et un taux de calcium de 10. 8 mg / dL. Quel médicament ce patient prend-il probablement?

(A) Furosémide (Lasix)

(B) Acétazolamide (Diamox)

(C) Chlorthalidone (Hygroton)

(D) Amiloride (Midamor)

(E) Aldactone (Spironolactone)
Vous évaluent un homme de 35 ans sans problèmes médicaux importants. Vous avez obtenu un panel de lipides, et il montre un niveau de LDL de 130 mg / dL. Selon les lignes directrices du National Cholesterol Education Program (NCEP), lesquelles des recommandations suivantes recommanderiez-vous?

(A) Recommandez le mode de vie et les changements diététiques, puis réévaluez.

(B) Commencez l'ézétimibe (Zetia).

(C) Initier le traitement par l'atorvastatine (Lipitor).

(D) Commencez l'ézétimibe (Zetia) en plus du style de vie et de l'intervention diététique.

(E) Initier le traitement par l'atorvastatine (Lipitor) en plus des interventions liées au mode de vie et à l'alimentation.
Lequel des médicaments suivants serait indiqué pour le traitement chirurgical de l'hyperparathyroïdie?

(A) Développement de calculs rénaux récurrents

(B) Un examen DEXA normal (également appelé DXA)

(C) Élévation du taux sérique de sodium

(D) Hypophosphatémie

(E Niveau de calcium constamment bas
Une femme de 35 ans ayant des antécédents de maniaco-dépression se présente à la clinique avec une soif excessive. Elle ne se souvient pas de sa liste de médicaments mais se souvient que l'un d'entre eux a été brusquement arrêté. Elle dit aussi qu'elle urine beaucoup plus que d'habitude. Ses signes vitaux, y compris la pression artérielle, sont stables. Vous commandez quelques travaux de laboratoire, et le niveau de sodium est de 141 mEq / L, le niveau de créatinine est de 1. 2 mg / dL, le niveau de glucose dans le sang est de 100 mg / dL, et le niveau de calcium est de 9. 5 mg / dL. Quel test commanderais-tu ensuite?

(A) Analyse d'urine pour rechercher la glycosurie

(B) Cortisol du matin (pour le dépistage de l'insuffisance surrénale

(C) Tableau de la chimie

(D) Osmolalité urinaire

(E) Sérum osmolality
Vous voyez un homme de 68 ans atteint de diabète de type 2 dans votre cabinet.Son dernier Hgb A1c, fait il y a un mois, était de 9. 2. Au cours des trois dernières semaines, vous avez fait quelques ajustements dans ses médicaments. Quel test pourriez-vous commander pour voir s'il y a eu un changement dans son état?

(A) Répéter l'hémoglobine glycosylée (Hgb A1c)

(B) Surveillance séquentielle de la glycémie postprandiale

(C) Test de tolérance orale au glucose

(D) Taux d'albumine / créatinine

(E) glyquée niveau de fructosamine sérique (GSP)

Exemple Réponses et explications PANCE

Utilisez cette clé de réponse pour noter les questions du système endocrinien. Les explications de la réponse vous donnent un aperçu de la raison pour laquelle la bonne réponse est meilleure que les autres choix.

1. D. Un taux de cortisol du matin (un mois) est utilisé pour évaluer l'insuffisance surrénalienne et l'hyponatrémie. Tous les autres tests listés sont utilisés pour évaluer le syndrome de Cushing. Vous utilisez une IRM du cerveau pour évaluer la maladie de Cushing (pas le même que le syndrome de Cushing) secondaire à un adénome hypophysaire.

2. C. Les choix (D) et (E) sont des diurétiques épargneurs de potassium et provoqueraient une hyperkaliémie. Bien que les choix (A), (B) et (C) puissent tous provoquer une hypokaliémie, seul le choix (C) peut provoquer une hypercalcémie, car il s'agit d'un diurétique thiazidique. Le choix (B) est un inhibiteur de l'anhydrase carbonique et peut provoquer une hypokaliémie et une acidose métabolique.

3. A. Il n'a pas de facteurs de risque significatifs, donc son objectif LDL est <160. Il ne nécessite qu'une intervention de style de vie et une modification diététique. Si une personne a une maladie coronarienne et un facteur de risque supplémentaire, l'objectif devrait être <130. Si quelqu'un a une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque congestive ou un diabète sucré, vous vous efforcez d'obtenir un taux de LDL inférieur à 100 mg / dL.

4. A. Aucun des choix sauf le choix (A) ne sont des indications de parathyroïdectomie. Les calculs rénaux récurrents, les maladies osseuses (y compris l'ostéoporose), l'hypercalcémie et l'aggravation de l'insuffisance rénale sont des indications chirurgicales. De faibles taux de phosphore, bien qu'ils puissent accompagner l'hyperparathyroïdie, ne sont pas en soi des indications chirurgicales. Une élévation du taux sérique de calcium, et non du taux sérique de sodium, serait considérée comme une indication chirurgicale si l'élévation était persistante.

5. D. Pour cette question, vous devez être capable de trouver les indices. La première phrase vous en dit beaucoup. La femme a des antécédents de maniaco-dépression, est polydipsique et polyurique. Le glucose sérique est normal, donc sa polyurie n'est pas due à une diurèse osmotique du diabète. Son taux de calcium est normal, donc la polyurie ne provient pas d'un taux élevé de calcium causant un diabète insipide néphrogénique. Elle était probablement sous lithium et souffre d'un diabète insipide néphrogénique. Vous obtiendrez une osmolalité urinaire pour voir si l'urine est diluée.

Avec le diabète insipide, qu'il soit central ou néphrogénique, on s'attend à une urine diluée avec une osmolalité urinaire <100 mOsm / kg. Les causes courantes du diabète insipide néphrogénique comprennent l'hypercalcémie, l'hypokaliémie et des médicaments comme le lithium (Eskalith).Il y a généralement une faible osmolalité urinaire. Le diabète insipide central fait référence à un problème dans l'hypophyse postérieure, où l'ADH est stocké. Les causes peuvent inclure un traumatisme, une intervention chirurgicale ou des conditions infiltrantes.

6. E. Vous voulez vérifier le niveau de fructosamine sérique. Le Hgb A1c reflète les changements dans les taux de sucre dans le sang sur 3 mois, tandis que le niveau de fructosamine, Choice (E), peut refléter les changements au cours des dernières semaines. Le test de tolérance au glucose par voie orale n'est pas couramment utilisé, mais il s'agit d'une méthode de diagnostic du diabète sucré de type 2 et du diabète gestationnel. Cette personne a déjà reçu un diagnostic de diabète et il n'a pas besoin d'être réévalué. Nous sommes également assez confiants qu'il n'est pas enceinte non plus. Il n'y a pas de test tel que la surveillance séquentielle de la glycémie postprandiale, bien qu'il soit recommandé de surveiller la glycémie pré et postprandiale dans le diabète. Le dosage de l'albumine / créatinine doit être effectué au moins une fois par an chez une personne atteinte de diabète sucré.