Vidéo: Bipolarité - Médicaments 2025
Les médicaments anti-anxiolytiques les plus couramment utilisés dans le traitement du trouble bipolaire sont les benzodiazépines (aussi appelées anxiolytiques ou tranquillisants, ou benzos pour faire court). Ces médicaments ralentissent tout le système nerveux, réduisant ainsi l'agitation et les niveaux d'anxiété, qui peuvent tous deux être des problèmes dans le trouble bipolaire. Les benzos semblent affecter un produit chimique du cerveau appelé GABA (acide gamma-aminobutyrique), , qui a un effet calmant sur les neurones.
Pour de nombreuses personnes, le seul fait de savoir qu'elles peuvent prendre un médicament pour arrêter un épisode de panique aide à réduire la peur secondaire d'avoir un épisode. Ces médicaments peuvent également être utilisés comme aides au sommeil lorsqu'ils sont pris la nuit. Le tableau suivant énumère les avantages et les inconvénients des benzos.
| Nom générique | Nom de marque | Dose adulte moyenne | Durée (heures) | Avantages potentiels | Effets secondaires possibles * |
|---|---|---|---|---|---|
| Alprazolam | Xanax
Xanax XR |
0. 75 à 4 mg / jour répartis en plusieurs doses; 0. 5 à 10 mg / jour
(XR) |
4 à 6 | Anti-anxiété; sédation | Sédation sévère; dépendance / dépendance; combinaison létale avec de l'alcool
; peut réduire l'aptitude à conduire ou à accomplir des tâches |
| Clonazépam | Klonopin | 1. 5 à 4 mg / jour divisé en plusieurs doses | 10 à 12 | Anti-anxiété; sédation | |
| Diazépam | Valium | 4 à 40 mg / jour divisé en plusieurs doses | 10 à 12 | Anti-anxiété; sédation; anticonvulsivant; réduit les spasmes musculaires
. |
|
| Lorazépam | Ativan | 1 à 10 mg / jour divisé en plusieurs doses | 6 à 8 |
mg / jour = milligrammes par jour; D'autres effets indésirables peuvent survenir et ne sont pas listés.
Les benzodiazépines sont souvent utiles au début du traitement, car elles prennent effet beaucoup plus rapidement que les autres médicaments - en 20 à 30 minutes. Ils fournissent un soulagement immédiat pendant les deux à six semaines ou plus, vous attendez qu'un autre médicament tel qu'un ISRS prenne effet. Mais dès que l'ISRS prend effet, votre médecin peut vous sevrer du benzo.
Les ISRS ou IRSN sont de puissants anti-anxiolytiques et constituent la première ligne de traitement de l'anxiété chez de nombreuses personnes. Mais étant donné les risques d'agitation ou de manie qui accompagnent ces médicaments, ils peuvent être dangereux pour les personnes atteintes de trouble bipolaire comorbide. Pourtant, cette classe de médicaments est importante et offre un traitement primaire pour l'anxiété soit seul ou en combinaison avec d'autres médicaments, en fonction de votre situation particulière et des symptômes.
En choisissant une benzodiazépine spécifique, votre médecin considère un large éventail de problèmes liés à votre état. Avec les benzos en particulier, certaines options sont mieux tolérées avec certains antidépresseurs ou antipsychotiques que d'autres car les deux types de médicaments sont métabolisés par les mêmes enzymes dans votre corps.
Approchez prudemment les benzodiazépines. Si la dose est trop élevée, les benzos peuvent arrêter diverses fonctions cérébrales, provoquant une sédation et une stupeur sévères et éventuellement ralentir la respiration d'une personne, ce qui peut être fatal. En outre, les benzos agissent sur les mêmes récepteurs que l'alcool, de sorte que la combinaison de benzo et d'alcool augmente considérablement le risque d'un arrêt grave du système nerveux central. Un autre gros problème avec ces médicaments est le potentiel de dépendance et de dépendance: le corps finit par devenir dépendant des benzo et nécessite ensuite des doses toujours croissantes. Un suivi attentif de la dose et de l'utilisation de ces médicaments est important.
Plusieurs anti-anxiolytiques moins couramment prescrits comprennent la buspirone, la prégabaline et la gabapentine, qui ne sont pas considérées comme des tranquillisants:
-
Buspirone (Buspar): Ce médicament agit sur la sérotonine, comme un ISRS, mais semble fonctionner directement le récepteur plutôt que d'affecter la réabsorption. Aussi comme un ISRS, buspirone prend du temps à accumuler dans le sang pour avoir l'effet voulu. Comme les benzos, ce médicament est utilisé spécifiquement pour l'anxiété et n'a aucun effet antidépresseur connu, mais contrairement aux benzo, il n'a aucun potentiel de dépendance.
Le dosage de buspirone varie de 20 à 60 mg par jour, répartis en deux doses. De nombreux prescripteurs ne trouvent que des bénéfices minimes avec buspirone seul, ils le prescrivent souvent comme un ajout à d'autres médicaments. Buspirone peut être une bonne option pour les personnes ayant des antécédents d'alcoolisme ou d'abus de benzodiazépines, mais son efficacité est incohérente.
-
Prégabaline (Lyrica): Ce médicament est approuvé pour le traitement de plusieurs types de syndromes douloureux et comme adjuvant pour le traitement des crises épileptiques. Bien qu'il ne soit pas actuellement approuvé formellement pour le traitement de l'anxiété, plusieurs études ont montré qu'il est utile dans le traitement de certains troubles anxieux. Les effets secondaires peuvent inclure des étourdissements, la sédation, des tremblements et un gain de poids.
-
Gabapentin (Neurontin): Ce médicament antiseptique est également utilisé pour traiter certains syndromes douloureux. Certaines études ont examiné son utilisation dans l'anxiété, mais les résultats ont été incohérents. Cependant, il est parfois utilisé chez les personnes souffrant d'anxiété qui ne répondent pas à des médicaments plus traditionnels, comme les ISRS, en particulier si l'utilisation de benzo en raison du risque de dépendance est une préoccupation.
