Comorbidité: coexistence bipolaire avec d'autres conditions - mannequins

Le trouble bipolaire a la particularité de présenter certains des taux les plus élevés de comorbidité avec d'autres maladies psychiatriques, ce qui signifie qu'une personne diagnostiquée avec un trouble bipolaire est susceptible d'avoir au moins un autre diagnostic psychiatrique. Certains chercheurs soupçonnent que, parce que le trouble bipolaire peut être étroitement lié à certaines de ces maladies, en termes de changements cérébraux sous-jacents - ils ne peuvent pas vraiment être des troubles distincts du tout.

Étant donné que la maladie psychiatrique est diagnostiquée à ce moment-là, les troubles sont décrits comme des entités distinctes et les appellent comorbidités .

Troubles anxieux

Les troubles anxieux sont très fréquents avec le trouble bipolaire. Une étude d'un échantillon d'une grande communauté a révélé que plus de 90% des personnes atteintes de trouble bipolaire I avaient un diagnostic de trouble anxieux concomitant. Lorsque tous les groupes bipolaires ont été considérés, il était d'environ 70%. La plupart des études ont montré que les taux de troubles anxieux se situaient entre un tiers et un peu plus de la moitié des personnes diagnostiquées avec tous les types de trouble bipolaire. Voici quelques-uns des troubles anxieux couramment associés à bipolaire:

• Le trouble panique touche environ 21% des personnes ayant un diagnostic bipolaire. C'est plus de 20 fois le taux observé dans la population générale. Les chercheurs soupçonnent une relation génétique sous-jacente entre les deux troubles chez certaines personnes et familles.

• Le trouble d'anxiété généralisée semble se produire chez près d'un tiers des personnes bipolaires.

• L'anxiété sociale semble survenir chez environ 50% des personnes bipolaires, selon certaines études.

• a été retrouvé chez environ 21% des personnes atteintes de tous les types de trouble bipolaire, soit environ dix fois le taux observé dans la population générale. Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT)

• a un taux d'occurrence élevé dans la population générale, mais un taux encore plus élevé dans le trouble bipolaire. Les femmes ont des taux plus élevés que les hommes atteints du SSPT, avec ou sans trouble bipolaire. Le traitement des troubles anxieux peut compliquer ou compléter les traitements du trouble bipolaire, mais la réduction des symptômes d'anxiété est un élément important de la prise en charge efficace du trouble bipolaire.

Trouble de la toxicomanie

Bien que les études varient en nombre exact, les études suggèrent qu'environ 60% des personnes ayant un diagnostic bipolaire ont eu un problème de toxicomanie au moins une fois dans leur vie, avec plus de 40% ou des problèmes passés avec l'abus d'alcool et des nombres similaires mais légèrement inférieurs ayant eu des problèmes avec l'abus de drogues.

Les taux d'hospitalisation en psychiatrie sont généralement plus élevés chez les personnes souffrant de troubles bipolaires et de troubles liés à l'utilisation de substances. Le cours de la maladie semble être plus grave lorsque les deux sont présents. Les hommes atteints de trouble bipolaire ont plus de toxicomanie que les femmes, mais les taux sont élevés dans les deux groupes. Les taux diminuent à mesure que les gens vieillissent, mais sont encore plus élevés que les taux de toxicomanie chez les personnes âgées sans trouble bipolaire.

Le traitement de la toxicomanie et du trouble bipolaire est difficile, et l'ajout de plusieurs niveaux de défis au traitement. La résolution des symptômes bipolaires peut être assez difficile à réaliser dans le contexte de l'abus de substances actives, et la toxicomanie est particulièrement difficile à traiter pendant les épisodes d'humeur active. Gérer avec succès les deux troubles est nécessaire pour le rétablissement à long terme des deux.

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention

Des recherches dans ce domaine ont suggéré qu'environ 20 pour cent des adultes atteints de tous les types de trouble bipolaire souffrent de TDAH. Les chercheurs ont suggéré que le trouble bipolaire qui se chevauche avec le TDAH pourrait être un sous-type particulier de bipolaire. Chez les enfants atteints de trouble bipolaire, la distinction entre bipolaire et TDAH et les niveaux de chevauchement demeurent des problèmes difficiles à résoudre. Certains chercheurs ont suggéré des niveaux significativement élevés de comorbidité chez les enfants, mais d'autres ont trouvé les niveaux beaucoup plus bas. Restez à l'écoute pour plus d'informations à mesure que la recherche se déroule.

Le consensus général est que ceux qui souffrent de TDAH et de trouble bipolaire ont de moins bons résultats pour leur trouble bipolaire. Le traitement est compliqué, car l'utilisation de stimulants comme le Ritalin pour traiter le TDAH peut exacerber considérablement les symptômes bipolaires. Et avec les taux élevés de trouble de consommation de substances dans le trouble bipolaire, l'utilisation abusive potentielle de ces médicaments doit également être envisagée.

Troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité sont des conditions dans lesquelles le développement des systèmes émotionnel, social et comportemental est perturbé, causant des problèmes significatifs et permanents à la fonction. Les troubles de la personnalité sont divisés en

grappes et ensuite en types spécifiques; par exemple, les troubles de la personnalité du groupe B comprennent les troubles de la personnalité borderline, antisociale, histrionique et narcissique. Des études suggèrent qu'environ 30 à 40% des personnes atteintes de trouble bipolaire répondent également aux critères d'un trouble de la personnalité. Les troubles de la personnalité sont difficiles à traiter et souvent ne répondent pas aux médicaments. Les psychothérapies deviennent de plus en plus efficaces. Les personnes ayant des troubles de la personnalité ont souvent du mal à comprendre comment leurs problèmes affectent leur vie, car elles n'ont jamais connu un niveau de fonctionnement plus adapté. Sans perspicacité, essayer de résoudre les problèmes est assez difficile. La superposition de ces défis sur un trouble bipolaire ajoute énormément aux difficultés d'une récupération durable.

Les traumatismes de l'enfance peuvent être étroitement liés au développement de certains troubles de la personnalité, y compris le trouble de la personnalité borderline.Un traumatisme précoce peut avoir des effets néfastes sur le développement des compétences émotionnelles et interpersonnelles. Identifier et traiter les traumatismes est une partie importante de la gestion de ces conditions.

Problèmes de mémoire et de pensée

Les troubles cognitifs tels que la mémoire et l'attention, ainsi que la capacité à penser clairement, sont fréquents dans les troubles bipolaires, pendant et entre les épisodes d'humeur. Les problèmes cognitifs inhérents à la bipolarité sont aggravés par le fait que certains médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires peuvent nuire à la pensée en tant qu'effet secondaire. Traiter les problèmes de pensée et de mémoire est important dans le rétablissement du trouble bipolaire pour aider les gens à se remettre sur pied en termes de travail, de gestion de la vie et de compétences en matière de relations interpersonnelles et de loisirs.

Certains médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire peuvent avoir des propriétés neuroprotectrices

; c'est-à-dire qu'ils peuvent prévenir les dommages et peut-être aider la récupération ou la régénération des cellules cérébrales. Certaines études récentes ont suggéré que le lithium, tout en causant parfois une turbidité mentale à court terme, peut effectivement protéger les cellules du cerveau au fil du temps et peut prévenir ou réduire le déclin cognitif.