Désordre perturbateur de la régulation de l'humeur versus trouble bipolaire - les nuls

DSM-5 introduit un nouveau diagnostic issu de la recherche sur les enfants présentant un dérèglement de l'humeur chronique - irritabilité et explosions émotionnelles / comportementales. Le concept de dysrégulation de l'humeur chronique a chevauché le diagnostic de trouble bipolaire, mais ils ne sont pas les mêmes. Ce diagnostic aide à capturer les enfants avec une irritabilité de base et des explosions qui ne présentent pas les cycles ou les épisodes nécessaires pour diagnostiquer la manie et donc le trouble bipolaire.

Le trouble dysrégulatoire d'humeur perturbateur (DMDD) est répertorié sous Troubles dépressifs dans les DSM-5, et ses critères diagnostiques sont les suivants:

• Éruptions récurrentes de tempérament sévère manifestées verbalement (par exemple, rages verbales) et / ou comportementalement (par exemple, agression physique envers des personnes ou des biens) qui sont grossièrement hors de proportion en intensité ou en durée avec la situation ou la provocation.

• Les accès de colère sont incompatibles avec le niveau de développement (ils ressemblent à des réactions plus typiques chez un enfant plus jeune, par exemple).

• Les crises de colère surviennent en moyenne trois fois ou plus par semaine.

• L'humeur entre les crises de colère est constamment irritable ou en colère presque toute la journée, presque tous les jours, et est observable par d'autres (par exemple, les parents, les enseignants et les pairs).

• Les critères A-D sont présents depuis 12 mois ou plus. Pendant tout ce temps, l'individu n'a pas eu une période de trois mois consécutifs ou plus sans tous les symptômes des critères A à D.

• Les critères A et D sont présents dans au moins deux des trois contextes (à la maison, à l'école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins l'un d'entre eux.

• Le diagnostic ne doit pas être posé pour la première fois avant l'âge de 6 ans ou après l'âge de 18 ans.

• Selon l'histoire ou l'observation, l'âge d'apparition des critères A-E est avant l'âge de 10 ans.

• Il n'y a jamais eu de période distincte durant plus d'une journée au cours de laquelle les critères complets des symptômes, sauf la durée, pour un épisode maniaque ou hypomaniaque ont été satisfaits.

• Les comportements ne surviennent pas exclusivement durant un épisode de dépression majeure et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (par exemple, trouble du spectre autistique, syndrome de stress post-traumatique, trouble anxieux de séparation, trouble dépressif persistant).

• Les symptômes ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d'une substance ou à une autre affection médicale ou neurologique.

Fait important, ce diagnostic ne peut coexister avec un trouble bipolaire ou un trouble oppositionnel avec provocation.Si la manie ou l'hypomanie est présente, bipolaire est le diagnostic. Si les symptômes d'ODD sont présents, le diagnostic DMDD est utilisé à la place. DMDD peut coexister avec la dépression, le TDAH, la consommation de substances et d'autres troubles.

Actuellement, aucune recommandation de traitement spécifique n'est disponible pour le DMDD. Parce qu'il est considéré comme un sous-ensemble de la dépression, le traitement de la dépression est souvent le premier endroit où commencer. Si des conditions coexistantes, telles que le TDAH ou l'anxiété, sont présentes, celles-ci sont ciblées. De multiples ressources sont généralement nécessaires pour un traitement efficace chez ces enfants, y compris la psychothérapie, le soutien parental, les aménagements éducatifs, ainsi que les médicaments possibles.

Le diagnostic de DMDD peut être utile aux familles qui essaient de comprendre ces comportements difficiles chez leurs enfants. Réalisez que ces réponses ne sont pas seulement des enfants difficiles ou obstinés, mais plutôt dus à des problèmes dans les circuits de leur système nerveux qui aident à réguler l'humeur et le comportement. Comprendre cette différence de cause modifie considérablement le traitement et les approches parentales.

Une considération importante avec ce diagnostic est que si votre enfant est diagnostiqué avec un trouble bipolaire, certains médicaments, tels que les antidépresseurs et les stimulants, peuvent être évités. Le diagnostic de DMDD ne porte pas ces restrictions au-delà de la prudence de base dans l'utilisation de ces médicaments chez les enfants. Ceci est extrêmement utile, car la surutilisation du diagnostic de trouble bipolaire peut conduire à restreindre l'utilisation de médicaments qui peuvent être utiles pour les diagnostics tels que la dépression, le TDAH et les troubles anxieux.