10 (Ou plus) Abréviations et symboles médicaux courants pour EMT - mannequins

L'une des responsabilités que vous avez en tant que technicien médical d'urgence (TME) est de documenter votre évaluation et la prise en charge du patient. Une telle documentation peut prendre du temps à compléter si vous écrivez tout ce que vous avez trouvé et exécuté. Les abréviations médicales peuvent aider à accélérer le processus.

Vous pouvez utiliser littéralement des douzaines d'abréviations; en voici dix (ou plus) qui sont couramment utilisés pour documenter votre évaluation et vos soins, plus quelques symboles que vous pouvez utiliser comme raccourci pour les mots courants.

• A / Ox3 (ou x4): Alerte et orientée vers la personne, le lieu et l'heure (si vous utilisez x4, également événement). Normalement, les gens peuvent vous dire qui ils sont, où ils sont en ce moment et à quel moment, comme le jour, la date ou l'heure de la journée. Cette conscience est connue comme l'orientation. Un changement d'état mental entraîne une modification de l'orientation. Par exemple, un patient peut devenir désorienté et ne pas se souvenir de l'heure ou de la date. Il serait A / Ox2 parce qu'il est orienté vers la personne et le lieu seulement.

• CC ou C / O: Chef de la plainte ou plainte de. C'est la raison pour laquelle le patient demande des services médicaux d'urgence. Ce n'est peut-être pas toujours la vraie cause. Par exemple, la patiente peut vous dire qu'elle a de la difficulté à respirer; Cependant, le vrai problème est peut-être que sa pression artérielle est très faible en raison d'une hémorragie interne, et son système respiratoire compense en rendant plus d'oxygène disponible pour les globules rouges restants.

• OPQRST: Ce mnémonique commun vous aide à vous souvenir des questions liées à la plainte:

  • Début: Que faisiez-vous lorsque le problème a commencé?

  • Provocation / Palliation: Est-ce que quelque chose l'aggrave ou l'améliore?

  • Qualité: Pouvez-vous décrire ce que vous ressentez - par exemple , votre malaise ressemble à de la pression, comme serrant , ou net?

  • Relatif / Rayonnement: Y a-t-il autre chose qui vous dérange? Est-ce que la douleur va n'importe où?

  • Gravité: Sur une échelle de 1 (à peine gênante) à 10 (très mauvaise douleur ou inconfort), pouvez-vous évaluer le sentiment que vous avez?

  • Heure: Depuis combien de temps cela se passe-t-il? Est-ce que ça va et vient, ou est-ce constant?

• AMPL: Ceci est un autre mnémonique qui fournit des informations sur les antécédents médicaux du patient:

  • Allergies: Êtes-vous allergique à un ny prescription de médicaments, au-delà du compteur? (OTC), ou suppléments à base de plantes? Les allergies peuvent également être liées à des sources environnementales communes, telles que la nourriture, les insectes piqueurs ou le pollen.

  • Médicaments: Êtes-vous censé prendre tout ou sur - le - compteur ( OTC ) médicaments? Soyez précis lorsque vous posez cette question. Si vous demandez Prenez-vous des médicaments? ,

  • le patient qui ne se conforme pas à ses médicaments peut refuser. Antécédents médicaux (HMP): Avez-vous des antécédents médicaux, tels que hypertension, diabète , ou un problème cardiaque?

  • L'HMP d'un patient peut être la source de la présentation actuelle ou s'y rapporter. De plus, des médicaments très courants et problématiques, tels que l'hypertension ou le diabète, peuvent compliquer la plainte principale du patient et rendre plus difficile la compensation du patient. Dernier apport oral: Quand avez-vous mangé ou bu quelque temps pour la dernière fois?

• Cette information peut être utile pour déterminer une cause possible de nausée, de vomissement ou de diarrhée, d'inconfort abdominal ou de réactions allergiques. DCAP BTLS:

  • Ceci est un moyen mnémotechnique de se souvenir des blessures associées à un traumatisme: Déformations:

  • Os brisés, articulations disloquées Contusions:

  • Ecchymoses, saignement sous la peau Abrasions:

  • Éraflures sur le dessus de la peau Crevaisons:

  • Petites ouvertures faites par quelque chose de pointu, comme un clou, un couteau ou une balle Brûlures:

  • produits chimiques, ou matériaux électriques ou radioactifs Tendresse:

  • Douleur à la palpation Lacérations:

  • Débarrures dans la peau; peut provenir d'une force contondante qui "fissure" la peau ou un objet pointu Gonflement:

• Blessure des tissus mous après une foulure ou une entorse; peut également être une accumulation de sang sous la peau, créant un hématome N / V / D:

• Nausées, vomissements et / ou diarrhée. Ce sont des plaintes courantes qui, si elles sont graves, peuvent entraîner une déshydratation et un choc. Les nausées peuvent provenir d'une grande variété de raisons, allant de l'intoxication alimentaire aux réactions médicamenteuses, aux crises cardiaques et simplement à l'anxiété ou à la peur. Vomir est la façon dont le corps essaie d'éliminer rapidement ce qu'il ne veut pas; il se produit souvent à cause de la nausée, bien que les patients puissent vomir sans avertissement. La diarrhée est un autre mécanisme de «libération rapide» pour quelque chose que le corps ne veut pas. L'empoisonnement alimentaire, les infections et certains types de médicaments sont quelques raisons de la diarrhée. NKA:

• Aucune allergie connue. Une abréviation simple pour enregistrer quand un patient nie être allergique aux médicaments. RUQ, RLQ, LUQ, LLQ:

• Elles pointent vers différentes parties de l'abdomen: quadrant supérieur droit, quadrant inférieur droit, quadrant supérieur gauche, quadrant inférieur gauche. Chaque quadrant contient un ensemble spécifique d'organes et de structures qui peuvent causer de l'inconfort si elles sont affectées par une maladie ou une affection. Très utile pour décrire la localisation de la douleur abdominale - par exemple, «douleur du patient au RUQ» signifie que le patient se plaint de douleur dans le quadrant supérieur droit. PEARL:

• Élèves de taille égale et réactifs à la lumière. Les abréviations alternatives incluent PERRL (élèves égaux, ronds et réactifs à la lumière) et PERRLA (élèves égaux, ronds, réactifs et légers).Les pupilles des yeux reflètent très bien la fonction cérébrale. Une lampe-stylo est utilisée pour faire briller la lumière dans un œil; les élèves normaux sont PEARL. Si le cerveau est affecté par un manque d'oxygène, connaît une pression anormalement élevée ou est altéré par des médicaments ou des médicaments spécifiques, il peut présenter un dysfonctionnement et entraîner une anomalie chez les pupilles. Ils peuvent être dilatés (plus gros que la normale), rétrécis (plus petits que la normale), de taille inégale ou lents à réagir à la lumière. MVC:

• Crash d'un véhicule à moteur. Un terme plus ancien est MVA - accident de véhicule à moteur. Le mot «accident» implique que rien n'aurait pu être fait pour éviter l'événement; la plupart des accidents sont, en fait, évitables. D'autres mécanismes de traumatologie peuvent également avoir une documentation abrégée, telle que l'auto-ped (automobile ou piéton). L, R, +, -:

Gauche, droite, résultats positifs, résultats négatifs. Ces symboles peuvent être utilisés comme raccourci pour les mots communs.