Antipsychotiques et le traitement du trouble bipolaire - mannequins

Antipsychotiques atypiques (neuroleptiques atypiques ou antipsychotiques de deuxième génération) ont été initialement formulés pour traiter la psychose dans la schizophrénie, mais cette classe de médicaments s'est également avérée efficace pour réduire la manie et augmenter le traitement antidépresseur.

Le surnom atypique ou deuxième génération provient du fait que cette nouvelle génération d'antipsychotiques fonctionne différemment des anciennes normes ou premières. génération neuroleptiques, tels que la chlorpromazine (Thorazine) et l'halopéridol (Haldol). Le tableau suivant énumère les antipsychotiques atypiques les plus couramment utilisés pour traiter les troubles bipolaires et leurs avantages et effets secondaires potentiels.

Avantages et effets secondaires des antipsychotiques atypiques

Nom générique	Nom de marque	Dose adulte moyenne	Avantages potentiels	Effets secondaires possibles * < Aripiprazole
Abilify (également disponible en comprimés à dissolution rapide et en	injectable de longue durée) 15 à 30 mg / jour	Antimanique; peut prévenir ou réduire les épisodes récurrents;	antipsychotique. Akathisie (agitation sévère); gain de poids; augmentation du taux de sucre et de cholestérol sanguin	; risque accru de diabète et de maladie cardiaque ; troubles du mouvement réversibles; sédation ou insomnie; mal de tête. Asénapine
Saphris	10 à 20 mg / jour	Antimanique; antipsychotique.	Gain de poids; augmentation des taux de sucre dans le sang et de cholestérol;	risque accru de diabète et de maladie cardiaque; mouvement réversible troubles; sédation ou insomnie; la nausée. Lurasidone
Latuda	20 à 80 mg / jour	Approuvé pour traiter la dépression bipolaire; on ne sait pas si elle a des effets bénéfiques sur la manie ou si elle prévient / réduit les épisodes récurrents;	antipsychotique. Gain de poids; augmentation des taux de sucre dans le sang et de cholestérol; Akathisie; la nausée; troubles du mouvement réversibles.	Olanzapine Zyprexa
Relprevv (injectable)	Zydis (comprimé désintégrant oral) Symbyax (une combinaison d'olanzapine et de fluoxétine); voir la discussion sur les antidépresseurs 5 à 20 mg / jour Antimanic (étiqueté FDA); peut prévenir ou réduire les épisodes récurrents	; antipsychotique.	Utilisé en association avec la fluoxétine comme Symbyax pour traiter la dépression bipolaire . Gain de poids, augmentation de la glycémie et du taux de cholestérol; risque accru de diabète et de maladie cardiaque; niveaux élevés de prolactine	; troubles du mouvement réversibles; Akathisie; sédation ou insomnie. Quetiapine Seroquel
50 à 800 mg / jour	Antimanique; peut prévenir ou réduire les épisodes récurrents;	antipsychotique; traite la dépression bipolaire; augmentation des antidépresseurs	dans la dépression unipolaire. Sédation; gain de poids; augmentation de la glycémie et du taux de cholestérol ; risque accru de diabète et de maladie cardiaque; bouche sèche;	constipation. Risperidone Risperdal (également disponible en comprimés à dissolution rapide et
injectable de longue durée)	2 à 6 mg / jour pour la manie Antimanique; peut prévenir ou réduire les épisodes récurrents;	antipsychotique.	Gain de poids; augmentation des taux de sucre dans le sang et de cholestérol; risque accru de diabète et de maladie cardiaque; niveaux élevés de prolactine	; troubles du mouvement réversibles; Akathisie; sédation ou insomnie. Ziprasidone Geodon
40 à 160 mg / jour répartis en deux doses et toujours administrés avec	aliments	Antimanique; peut prévenir ou réduire les épisodes récurrents; antipsychotique.	Changements de rythme cardiaque; peut avoir besoin d'ECG avant le début et pendant le traitement ; risque minime de prise de poids; augmentation de la glycémie et taux de cholestérol	; risque accru de diabète et de maladie cardiaque; troubles du mouvement réversible; sédation. mg / jour = milligrammes par jour.

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D'autres effets indésirables peuvent ne pas apparaître dans la liste.

La palipéridone (Invega) et l'ilopéridone (Fanapt) sont deux antipsychotiques supplémentaires qui ne sont pas indiqués pour le traitement du trouble bipolaire. Invega est indiqué pour le traitement de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs, et iloperdione n'est indiqué que pour la schizophrénie. Étant donné qu'ils appartiennent à la même famille, certains prescripteurs peuvent utiliser ces médicaments dans le trouble bipolaire. Ils présentent les mêmes risques généraux d'effets secondaires que les autres antipsychotiques atypiques présentés dans le tableau.

Problèmes de métabolisme du sucre et risque accru de développer un diabète de type 2 (La FDA exige que les médicaments antipsychotiques atypiques comportent un avertissement sur les personnes à risque pour l'hyperglycémie et le diabète.)

Gain de poids et augmentation du cholestérol et autres graisses

Problèmes de mouvement réversibles, similaires à ceux associés à la maladie de Parkinson (tremblements et raideurs), qui disparaissent lorsque la dose est diminuée arrêté

• Mouvements irréversibles irréversibles appelés

• dyskinésie tardive

• (contractions faciales ou mouvements incontrôlés de la langue, des lèvres, des bras, etc.), qui ne disparaissent généralement pas lorsque le médicament est arrêté

• Akathisie, un sentiment d'agitation extrême, communément décrit comme le désir irrésistible de sauter hors de votre peau Changements dans les rythmes cardiaques

• Certains peuvent augmenter les niveaux de l'hormone prolactine, qui provoque parfois une augmentation mammaire ement chez les hommes et l'allaitement ou problèmes menstruels chez les femmes Fonction sexuelle altérée

• Autres effets secondaires généraux, y compris sédation, vertiges, constipation et maux de tête

• Clozapine (Clozaril)

• Clozapine (Clozaril) est un atypique antipsychotiques que les psychiatres considèrent souvent comme un médicament de dernier recours en raison de ses graves effets secondaires négatifs.La clozapine est la plus couramment utilisée pour la schizophrénie résistante au traitement, mais elle est utilisée hors indication pour la manie bipolaire sévère ou la psychose qui ne répond pas aux autres traitements. La clozapine a également une

• indication

(c'est-à-dire homologuée pour un usage particulier aux États-Unis par la FDA ou en Europe par l'EMA) comme traitement du «comportement suicidaire récurrent», indépendamment du diagnostic.

La clozapine a un risque élevé de provoquer une réduction sévère des globules blancs, une condition appelée agranulocytose. Les personnes qui prennent ce médicament doivent recevoir leur sang chaque semaine pendant les six premiers mois de traitement et toutes les deux semaines par la suite. La clozapine a également tendance à entraîner une prise de poids significative

. Antipsychotiques typiques de première génération Les antipsychotiques de première génération comprennent l'halopéridol (Haldol), la perphénazine (Trilafon), la molindone (Moban) et le thiothixène (Navane). Ces médicaments ont été développés pour traiter la schizophrénie, puis utilisés pour d'autres affections, notamment le trouble bipolaire et l'agitation. Les antipsychotiques de première génération sont devenus inutilisables maintenant que de nouveaux antipsychotiques sont disponibles. L'une des raisons de l'utilisation réduite des antipsychotiques plus anciens réside dans les risques plus élevés associés au déclenchement de troubles du mouvement, y compris la dyskinésie tardive (mouvements musculaires involontaires souvent irréversibles surtout autour du visage et de la mâchoire). Mais l'un des avantages de ces médicaments par rapport à leurs équivalents de deuxième génération est qu'ils présentent un risque moindre de changements métaboliques associés à la prise de poids et au diabète.

Certaines études de grande envergure suggèrent que les médicaments plus anciens sont tout aussi efficaces dans le traitement de la schizophrénie à moindre coût et sans effets secondaires significativement plus importants que les antipsychotiques de deuxième génération. Cependant, aucune grande étude systématique ne compare les antipsychotiques de première et deuxième génération dans le traitement du trouble bipolaire. Par conséquent, les antipsychotiques de première génération ne sont utilisés que comme deuxième choix pour le traitement bipolaire lorsque les nouveaux antipsychotiques ou autres alternatives sont inefficaces ou non tolérés par un individu.