Trouble bipolaire pour les nuls Feuille de triche - les nuls

Par Candida Fink, Joe Kraynak

Pour gérer efficacement le trouble bipolaire, vous devez d'abord savoir ce que c'est. Ensuite, vous pouvez développer et suivre un plan de traitement, qui comprend généralement une combinaison de médicaments, de thérapie, d'auto-assistance, et le soutien d'un réseau de compréhension et d'amis engagés et les membres de la famille. Cette feuille de triche peut vous aider à vous familiariser rapidement avec les bases du trouble bipolaire.

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Le trouble bipolaire est une maladie physique qui affecte le cerveau. Un diagnostic bipolaire nécessite au moins un épisode de manie (pensées et comportements câblés qui affectent négativement sa capacité à fonctionner) ou hypomanie (une forme moins grave de manie), et le trouble typiquement comprend des épisodes de dépression qui alternent avec la manie ou l'hypomanie. Votre diagnostic spécifique dépend de vos symptômes.

Catégories de diagnostic du trouble bipolaire

Aux États-Unis, les médecins se réfèrent aux Diagnostic et Manuel statistique des troubles mentaux , Cinquième édition (DSM -5 ), qui fournit plusieurs catégories différentes pour le trouble bipolaire:

• bipolaire I: La forme classique du trouble bipolaire implique des épisodes maniaques clairs, alternant généralement avec des périodes de la dépression majeure et périodes euthymiques (même humeur). Un seul épisode maniaque, même sans dépression, est suffisant pour un diagnostic bipolaire.

• Bipolaire II: Les personnes atteintes de trouble bipolaire II font l'expérience d'épisodes dépressifs alternant avec des épisodes hypomaniaques. Si la manie entre dans l'image, le diagnostic devient bipolaire I.

• Trouble cyclothymique: Épisodes dépressifs et hypomaniaques multiples sur une période d'au moins deux ans (ou un an chez les enfants et les adolescents) qui sont assez graves pour perturber la vie mais pas assez extrême, en intensité ou en durée, pour justifier un diagnostic bipolaire I ou II caractérisent cette forme de bipolaire.

• Trouble bipolaire causé par une substance ou un médicament: Les symptômes bipolaires peuvent être attribués à l'intoxication ou au sevrage des drogues ou de l'alcool ou aux effets secondaires des médicaments.

• Troubles bipolaires et apparentés dus à une autre condition médicale: Les symptômes bipolaires peuvent être attribués à un autre trouble médical, tel que hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).

• Autres troubles bipolaires et apparentés précisés: Introduit dans DSM-5, ce diagnostic permet aux médecins de diagnostiquer le trouble bipolaire lorsque les symptômes caractéristiques du trouble bipolaire altèrent significativement la fonction normale ou causent une détresse considérable. ne répond pas tout à fait aux critères diagnostiques complets pour les autres classes diagnostiques bipolaires.

• Trouble bipolaire non spécifié: Cette forme bipolaire implique des variations d'humeur cyclique ressemblant à des épisodes maniaques ou dépressifs et interférant avec les routines quotidiennes mais ne remplissant pas les critères diagnostiques complets pour les autres classifications du trouble bipolaire dans cette liste. Ce diagnostic est utilisé à la place de autres troubles bipolaires et apparentés lorsqu'un médecin, pour quelque raison que ce soit, ne veut pas entrer dans les détails sur les raisons pour lesquelles les critères d'un diagnostic bipolaire spécifique n'ont pas été atteints. exemple, dans les salles d'urgence.

Spécificateurs de troubles bipolaires

Les DSM -5 fournissent spécificateurs permettant aux médecins de décrire plus complètement l'état de la personne:

• Épisode actuel ou le plus récent: Maniaque, hypomaniaque ou déprimé.

• Gravité de la maladie: Légère, modérée ou sévère.

• Présence ou absence de psychose: Pensée délirante, paranoïa ou hallucinations pouvant accompagner la dépression ou la manie.

• Maladie: Actif (avec ou sans psychose), en rémission partielle ou en rémission complète.

• Avec détresse anxieuse: Si les symptômes incluent l'anxiété.

• Avec des caractéristiques mixtes: Par exemple, la manie avec des symptômes de dépression, tels que la culpabilité, le désespoir ou les pensées suicidaires; ou la dépression avec des symptômes de manie, tels que l'agitation physique et les pensées de course.

• Avec vélo rapide: Quatre épisodes d'humeur ou plus sur une période de 12 mois.

• Avec des traits mélancoliques: Extrême dépression.

• Avec des caractéristiques atypiques: Des symptômes qui étaient considérés comme moins typiques de la dépression mais qui sont maintenant reconnus comme des caractéristiques fréquentes de la dépression.

• Avec des traits psychotiques harmonieux: Des hallucinations ou des délires qui reflètent l'humeur - par exemple, des idées délirantes de grandeur et de puissance pendant un épisode maniaque ou des illusions de culpabilité et blesser d'autres personnes pendant les périodes dépressives.

• Avec catatonie: Un état de réactivité minime à l'environnement et un mouvement anormal.

• Avec apparition du péripartum: L'épisode bipolaire survient à n'importe quel moment pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l'accouchement.

• Avec un profil saisonnier: Les épisodes d'humeur suivent une tendance correspondant aux saisons ou aux périodes spécifiques de l'année.

Traitement du cerveau: Médicaments bipolaires

Le principal traitement du trouble bipolaire est la médication dans le but de rétablir la fonction cérébrale normale. Les classes de médicaments suivantes sont souvent utilisées dans le traitement du trouble bipolaire et des affections connexes:

• Antimaniques: Les médicaments ciblant la manie comprennent le lithium; certains anticonvulsivants, tels que le valproate (Depakote); et certains antipsychotiques récents ou atypiques, tels que l'olanzapine (Zyprexa). Les antimaniques sont souvent dénommés stabilisateurs de l'humeur, même si très peu d'entre eux - à savoir le lithium et certains des antipsychotiques atypiques - réduisent les symptômes de la manie et de la dépression.

• Antidépresseurs: Les médicaments qui ciblent la dépression comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que la paroxétine (Paxil) et la fluoxétine (Prozac), et le bupropion (Wellbutrin).Les antidépresseurs doivent être utilisés avec précaution dans la dépression bipolaire, car ils peuvent être moins efficaces ou même déclencher des symptômes maniaques chez certaines personnes. Le lithium, l'anticonvulsivant lamotrigine (Lamictal), et certains antipsychotiques atypiques, tels que l'aripiprazole (Abilify), ont également des effets antidépresseurs, typiquement sans risque de déclenchement de la manie.

• Antipsychotiques: Les antipsychotiques ont été initialement développés pour aider à traiter la schizophrénie, mais ils sont souvent utiles dans le traitement de la psychose qui accompagne parfois la manie aiguë ou la dépression. Beaucoup des nouveaux antipsychotiques sont également utilisés pour traiter la manie aiguë et la dépression bipolaire, et certains sont utilisés pour la dépression unipolaire résistante au traitement, mais ils sont encore appelés antipsychotiques .

• Médicaments d'entretien / prévention: Ce sont des médicaments qui se poursuivent après un épisode d'humeur aiguë afin de réduire la probabilité qu'un autre cycle d'humeur se produise. Le lithium est le médicament le plus couramment utilisé à cette fin, mais certains anticonvulsivants tels que la lamotrigine (Lamictal) et certains antipsychotiques atypiques tels que l'olanzapine (Zyprexa) peuvent également être utilisés de cette manière.

• Médicaments contre l'anxiété: Les médicaments contre l'anxiété (parfois appelés anxiolytiques , prononcés ang-zy-oh-lit-ics) comprennent l'alprazolam (Xanax) et le clonazépam (Klonopin). Certains médicaments de cette catégorie peuvent également être utilisés comme sédatifs. Les médicaments anti-anxiété ne sont pas utilisés pour traiter le trouble bipolaire lui-même, mais pour aider avec les symptômes co-occurrents d'anxiété ou d'agitation.

• Sédatifs: Parce que l'insomnie accompagne souvent la manie ou la dépression et qu'elle peut l'exacerber, les médecins prescrivent souvent des sédatifs tels que le zolpidem (Ambien), l'eszopiclone (Lunesta) et le zaleplon (Sonate). Ceux-ci ne sont pas utilisés pour traiter les symptômes bipolaires, mais plutôt pour aider à gérer les problèmes de sommeil qui affectent souvent les personnes bipolaires et qui peuvent compliquer la maladie.

D'autres traitements, dont la luminothérapie, l'électroconvulsivothérapie (ECT), la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) et la stimulation cérébrale profonde (DBS) ciblent la biologie du cerveau. Ces traitements, comme les médicaments, sont conçus pour traiter le cerveau afin de modifier la pensée, l'humeur et le comportement. D'autres thérapies et stratégies d'entraide, y compris la thérapie rythmique interpersonnelle et sociale (IPSRT), la formation à la pleine conscience et la thérapie comportementale dialectique (TCD), visent à changer la pensée, l'humeur et le comportement afin d'améliorer les fonctions cérébrales.

Maintien de la stabilité de l'humeur dans les troubles bipolaires

Le plan de traitement global qu'une personne atteinte de trouble bipolaire doit suivre pour atteindre et maintenir la stabilité de l'humeur est assez simple. Suivez ce plan de traitement:

• Prenez vos médicaments tels que prescrits, même si vous vous sentez bien, et consultez votre médecin avant d'apporter des changements à vos médicaments.

• Établissez des routines qui assurent un horaire régulier de veille et de sommeil. Le manque de sommeil de qualité est lié à l'instabilité de l'humeur et est souvent un signe avant-coureur d'un épisode imminent de l'humeur.

• Ingérez des produits sains et évitez les mauvaises substances, y compris l'alcool et la marijuana, qui peuvent interférer avec les médicaments et / ou perturber la régulation de l'humeur.

• Exercice. Même une marche de détente de 30 minutes ou de 1 à 5 minutes d'exercice intensif quelques fois par semaine peut aider la santé et l'humeur.

• Surveillez vos humeurs et demandez de l'aide le plus tôt possible. Une intervention précoce peut prévenir les crises d'humeur majeures.

10 choses que vous pouvez faire pour aider un être cher souffrant d'un trouble bipolaire

Si un être cher souffre d'un trouble bipolaire, vous vous demandez probablement ce que vous pouvez faire pour aider. Bien que votre proche décide en fin de compte quel sera votre niveau d'implication, vous devriez peut-être envisager les moyens suivants:

• Faites-vous éduquer. Le fait de savoir ce à quoi votre proche a affaire mène à la compréhension et à l'empathie, qui sont essentielles pour devenir une personne de soutien efficace.

• Établir un calendrier structuré. Les routines quotidiennes, en particulier les cycles sommeil-éveil constants, sont importantes pour la stabilité de l'humeur et sont beaucoup plus faciles à maintenir pour un être cher dans un foyer bien structuré.

• Diminuez le volume et les émotions. Des réactions émotionnelles intenses, en particulier la critique et l'hostilité, peuvent contribuer à l'instabilité de l'humeur, alors essayez de maintenir une atmosphère relativement calme.

• Évitez les quatre grands no-no de communication. Les critiques, les reproches, les jugements et les demandes sont susceptibles de créer un fossé entre vous et votre proche. Interdisez-les de vos interactions.

• Perfectionnez vos compétences en communication. Comment vous dites que quelque chose est souvent aussi important que ce que vous dites quand vous parlez avec les autres. Établir un forum réceptif en utilisant des techniques de communication efficaces.

• Établir les attentes et les réponses. Définissez clairement vos attentes et soyez précis sur ce qui est inacceptable. Assurez-vous que tout le monde connaît les résultats si les attentes ne sont pas satisfaites ou si des situations inacceptables se produisent. Répondez de façon constante sans critique, sans reproche, sans jugement ou sans demande.

• Devenez un résolveur de problèmes. Lorsqu'un conflit survient, aborder la question comme un problème réciproque à résoudre ensemble plutôt que comme un désaccord dans lequel une personne a raison et l'autre a tort. Travaillez ensemble pour trouver des moyens de répondre aux besoins de tous.

• Reprogrammer lorsque la discussion devient improductive. Prenez un temps d'arrêt lorsque la discussion commence à chauffer, puis revenez à la table des négociations lorsque les émotions se sont refroidies.

• Prenez soin de vous. L'un des fardeaux de votre partenaire bipolaire est de voir à quel point cela vous rend malheureux. Se sentir désolé pour soi-même est naturel et compréhensible, mais essayez autant que possible de vous concentrer sur des aspects plus agréables de votre vie, tels que les amis, les loisirs et la gestion de votre propre bien-être.

• Amusez-vous ensemble. Parfois, le trouble bipolaire peut être votre vie, mais ce n'est pas toujours le cas. Lorsque les symptômes disparaissent, prenez le temps d'avoir des moments agréables ensemble.

Demandez à votre proche comment vous pouvez aider, par exemple en assistant à des visites chez le médecin, en assumant la gestion des finances de la famille ou même en cuisinant ou en faisant la lessive.Vous ne voulez pas tout faire pour votre bien-aimé; les tâches quotidiennes fournissent la routine et un sentiment d'accomplissement. Mais essayez d'alléger le fardeau, surtout pendant les périodes d'instabilité de l'humeur.