10 éValuation Astuces pour EMTs - dummies

L'examen EMT évalue votre capacité à évaluer rapidement les patients et à formuler un plan de traitement même si vous ne disposez pas encore de toutes les informations. Vous pouvez adopter certaines approches d'évaluation qui permettent d'identifier rapidement les signes qui identifient des situations potentiellement mortelles ou des problèmes médicaux graves.

Regardez l'ensemble du patient

En tant qu'étudiant EMT, il est facile de s'accrocher à une conclusion. Par exemple, vous pouvez voir une question de test où la fréquence respiratoire est de 10. Sur la base de cette constatation unique, vous pourriez être tenté de choisir une réponse qui fournit de l'oxygène supplémentaire en utilisant un masque sans filtre.

Mais si le patient est également décrit comme étant altéré, avec des respirations peu profondes, une fréquence cardiaque lente et une peau cyanosée froide, un rythme respiratoire de 10 est probablement insuffisant et le patient a besoin d'une ventilation manuelle.

Regardez la grande image. Tirez tous les résultats ensemble avant de prendre une décision.

Évaluer l'ABC avant toute chose

Ce qui va tuer votre patient plus rapidement que toute autre chose, c'est compromettre les voies respiratoires, la difficulté à respirer, ou une mauvaise circulation (vous l'avez deviné: l'ABC).

Si quelque chose affecte l'ABC, corrigez-le avant de continuer.

Décidez si vous devez oxygéner ou ventiler

Si le patient a de la difficulté à respirer, assurez-vous de bien comprendre son état mental avant de décider d'oxygéner ou de ventiler:

• Oxygénate: Si elle est alerte ou capable de suivre vos ordres, son corps compense tout problème. L'apport d'oxygène supplémentaire par l'intermédiaire d'une canule nasale ou d'un masque non respiratoire peut aider à soulager la détresse respiratoire.

• Ventiler: Si elle est altérée ou ne répond pas, elle peut souffrir d'insuffisance respiratoire et se décompenser. Vous devez ventiler avec un masque à valve de poche et de l'oxygène pour vous assurer qu'elle a un volume courant suffisant pour pousser l'oxygène dans la circulation sanguine.

Déterminer le choc

En général, le problème se situe dans les trois parties du système cardiovasculaire:

• Problèmes cardiaques: Infarctus du myocarde, contusion myocardique, tamponnade cardiaque

• Problèmes de tuyauterie: Sepsie, anaphylaxie, lésion médullaire

• Problèmes de fluides: Déshydratation ou saignement majeur

Comme pour les difficultés respiratoires, il existe deux niveaux de choc:

• Compensé: Le patient est alerte ou suit la fréquence respiratoire et le pouls sont élevés, sa peau est pâle et froide au toucher, et sa tension artérielle est normale ou même élevée.

• Décompensé: Le patient est altéré ou ne répond pas, son rythme respiratoire et son pouls sont très rapides ou lents, sa peau est pâle ou cyanosée et froide ou moite au toucher et sa tension artérielle baisse ou diminue.

Recherche des signes de la triade de Beck

La triade de Beck se réfère à la tamponnade cardiaque, où l'espace entre le cœur et le péricarde se remplit de liquide ou de sang.

Ce liquide comprime les cavités cardiaques, ce qui rend le cœur difficile à pomper le sang. La pression artérielle systolique diminue. En même temps, la pression autour du cœur augmente la pression diastolique. C'est ce qu'on appelle une largeur d'impulsion ou une pression de rétrécissement.

La pression ascendante fait gonfler les veines sous la peau ou la distension veineuse jugulaire. Le liquide entourant le cœur rend difficile l'écoute des sons pulmonaires; ils deviennent plus étouffés. Associez tous ces résultats, et vous avez la triade de Beck: rétrécissement de la largeur du pouls, distension veineuse jugulaire et bruits cardiaques étouffés.

Il n'y a pas grand-chose pour le traitement préhospitalier; le patient voudra probablement s'asseoir pour soulager la douleur. Maintenir les niveaux de saturation en oxygène et le transport le plus tôt possible.

Vérifiez la triade de Cushing

Lorsque le cerveau est blessé par un traumatisme, il fait ce que tout autre tissu fait - il gonfle. Mais le crâne l'empêche de grossir à mesure qu'il gonfle, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le tissu cérébral, ou pression intracrânienne (ICP).

Si vous soupçonnez une augmentation de la PIC chez votre patient présentant un état mental altéré, vérifiez la triade de Cushing: augmentation de la tension artérielle, diminution de la fréquence cardiaque et modification de la respiration. Vous devrez peut-être ventiler manuellement le patient à l'aide d'un masque à poche et d'oxygène si la fréquence respiratoire devient trop lente ou irrégulière.

Si les pupilles deviennent de taille inégale ou si elles se dilatent et se fixent, vous devez augmenter légèrement le taux de ventilation, ou hyperventiler.

Reconnaissez que toutes les sifflements ne sont pas de l'asthme

Une respiration sifflante signifie simplement que les bronchioles sont rétrécies. Cela peut être parce qu'ils sont irrités, provoquant une crise d'asthme. Mais la constriction peut également être due à l'accumulation de liquide autour des bronchioles plus petites, comme dans l'insuffisance cardiaque congestive (CHF).

Assurez-vous de regarder toute la photo. un patient ayant de la difficulté à respirer, une distension veineuse jugulaire, une pression artérielle élevée, un oedème pédieux et une respiration sifflante est plus susceptible d'être en insuffisance cardiaque congestive, sans avoir de crise d'asthme.

Énumérer les causes de l'état mental altéré

Voici un moyen facile de se souvenir de diverses causes d'altération de l'état mental:

• A - Intoxication à l'alcool

• E - Épilepsie ou saisie

• I > - Choc d'insuline ou coma diabétique O - Surdosage de médicaments ou de drogues

• U - Urémie ou insuffisance rénale

• T - Traumatisme

• I - Infection

• P - Psychologique

• S - Coup ou choc

• Comprendre que tous les infarctus du myocarde n'ont pas de douleur thoracique comme symptôme

Le signe classique d'un infarctus du myocarde chez les hommes caucasiens est une douleur thoracique ou une pression irradiant au bras ou à la mâchoire. Les femmes ou les patients d'autres origines raciales peuvent éprouver plus d'un malaise ou d'un malaise indéfini centré entre les épaules ou dans l'épigastre.

Les patients plus âgés et les patients atteints d'une maladie diabétique avancée peuvent ne pas se plaindre d'inconfort thoracique et peuvent éprouver un essoufflement inexpliqué, des nausées ou une syncope soudaine (évanouissement). Si vous voyez ces symptômes, pensez d'abord aux maladies cardiaques.

Les pleurs sont un bon signe chez les patients pédiatriques

En cas d'urgence, le fait de pleurer fort est un signe que le patient pédiatrique reconnaît la douleur ou une situation inconnue et effrayante. Un autre bon signe est le patient pédiatrique qui s'accroche ou reste proche du parent. Si l'enfant ne répond pas à l'environnement, est silencieux ou ne réagit pas de manière appropriée, vous avez des raisons de vous inquiéter.