Examen eMT: décider quand oxygéner - les nuls

Vous aurez besoin de savoir quand il est nécessaire d'oxygéner pour l'examen EMT. EMT utilisé pour donner de l'oxygène à tout le monde, indépendamment de ce que la plainte était. Douleur de poitrine? Donner de l'oxygène. Douleur aux orteils? Oui, donnez ce gaz aussi! Les experts médicaux ont depuis découvert que inhaler plus d'oxygène que nécessaire peut être nocif pour certaines conditions, et il n'est pas utile dans les situations où ce n'est pas nécessaire.

Cela signifie que vous devez évaluer le patient pour sa capacité à absorber et à utiliser l'oxygène. Vous faites cela en utilisant vos pouvoirs d'observation couplés à un oxymètre de pouls. Si le patient semble ventiler adéquatement (avoir un bon volume et un bon rythme, sans l'utilisation de muscles accessoires), vérifiez les niveaux de saturation en oxygène avec votre oxymètre. Idéalement, le niveau de saturation devrait être compris entre 94 et 99%.

Qu'est-ce que cela signifie? Si le patient respire normalement et que son niveau de saturation en oxygène est supérieur à 94%, il n'est pas nécessaire d'administrer de l'oxygène. Si le niveau de saturation est plus bas ou normal mais que le patient souffre d'une légère difficulté respiratoire, une canule nasale avec de l'oxygène circulant entre 2 et 6 litres par minute (LPM) est probablement bonne.

Si le patient travaille fort pour respirer, un masque non-respirant à 12-15 LPM peut être nécessaire. Surveillez attentivement les lectures de saturation et le niveau de détresse du patient. Si les choses ne s'améliorent pas, vous devrez peut-être prévoir une ventilation manuelle.

L'oxygène est véhiculé par les protéines d'hémoglobine situées dans les globules rouges (globules rouges). Chaque hémoglobine peut transporter jusqu'à quatre molécules d'oxygène. Au fur et à mesure que l'hémoglobine absorbe de l'oxygène, la couleur du globule rouge passe d'un rouge sombre foncé à une teinte plus claire.

Un oxymètre de pouls peut détecter ces nuances de rouge et calculer le pourcentage de globules rouges qui transportent l'oxygène dans leur hémoglobine. Les quantités normales sont d'environ 94 pour cent ou plus. Une fois que la saturation en oxygène est tombée à environ 92%, le changement des niveaux de saturation subséquents peut être rapide, passant à 85% ou même plus bas en quelques minutes.

Un homme de 42 ans se plaint de douleurs abdominales et de crampes après avoir mangé un dîner de poulet frit. Il est alerte, avec une peau rose, chaude et diaphorétique. Ses signes vitaux comprennent un pouls de 92, une pression artérielle de 142/90 mm Hg et une fréquence respiratoire de 18 respirations par minute. Son niveau de saturation en oxygène est de 96%. Que devrais-tu faire ensuite?

• (A) Administrer de l'oxygène à 4 LPM avec une canule nasale.

• (B) Administrez de l'oxygène à 15 LPM avec un masque sans reflets.

• (C) Effectuer une évaluation secondaire.

• (D) Commencer le transport immédiat.

La réponse correcte est Choix (C). Sur la base de la principale plainte du patient, des signes vitaux relativement normaux et l'absence de signes de détresse respiratoire, l'oxygène, les choix (A) et (B), n'est pas indiqué. Il n'y a également aucune indication d'une condition émergente qui nécessite un transport immédiat, choix (D).