Examen EMM: distinguer le syndrome coronarien aigu de tout le reste - les mannequins

Pour l'examen EMT, vous devrez être capable de distinguer le syndrome coronarien aigu de tout le reste. Le cœur est particulièrement sensible aux changements de perfusion. En raison de son importance, le coeur a un système bien développé d'artères coronaires qui nourrissent le muscle myocardique.

Ces artères sont assez petites et se bloquent facilement avec une rupture de plaque (une couche de graisse et de minéraux qui pénètre dans les couches internes d'une artère) ou emboles (petites particules de plaque) qui flottent à partir d'autres parties du corps et se logent dans l'artère coronaire elle-même.

Si l'un de ces effets se produit, le patient peut subir une perte partielle ou totale du flux sanguin distal au blocage. Cet événement marque le début d'un infarctus aigu du myocarde (IAM), ou la mort du tissu cardiaque.

Lorsque le tissu cardiaque devient ischémique (il est privé d'oxygène et devient plus acide), il renvoie des signaux au cerveau. À son tour, le cerveau interprète ces signaux comme la sensation de pression, de brûlure, de tiraillement, de tranchant ou de douleur. Le patient peut également ressentir des nausées, des évanouissements, des vertiges ou des vertiges.

Parfois, le flux sanguin coronaire n'est pas bloqué par la plaque ou l'embolie. Le patient peut présenter

une athérosclérose, ou un rétrécissement des artères qui diminue le flux sanguin vers le tissu myocardique. Parfois, les artères peuvent elles-mêmes subir un spasme.

Dans ces situations, la condition connue sous le nom

angine peut survenir. Ces patients ont beaucoup des mêmes signes et symptômes que ceux avec un infarctus du myocarde. Habituellement, une personne souffrant d'angine peut soulager les symptômes en se reposant ou en s'auto-administrant de la nitroglycérine, ce qui dilate les artères et augmente la circulation sanguine. L'angor et l'IMA font partie d'un éventail de conditions connues sous le nom de

syndrome coronarien aigu ou SCA. Reconnaître ces signes le plus tôt possible est essentiel. Parce qu'il est souvent impossible de déterminer la différence entre l'angine de poitrine et l'IAM, votre pari le plus sûr est de supposer le pire et de traiter le patient rapidement. Une partie de ce traitement consiste à transporter le plus rapidement et le plus sûrement possible vers l'hôpital le plus proche capable de rétablir rapidement le flux sanguin coronarien, soit par angioplastie, soit par traitement fibrinolytique.

Un homme de 50 ans souffre soudainement d'une pression épigastrique qui se déclenche sans avertissement. Il a aussi mal à la mâchoire et se sent nauséeux. Il a des antécédents d'ulcères et prend des médicaments pour eux. Il refuse vos soins, car il croit que l'inconfort est lié à son histoire d'ulcère. Laquelle des actions suivantes est la plus appropriée?

(A) Aider le patient à prendre son médicament contre l'ulcère.

• (B) Informer le patient qu'il peut avoir une crise cardiaque.

• (C) Restez avec le patient jusqu'à ce que l'inconfort disparaisse.

• (D) Commencez à déplacer le patient vers votre ambulance, car le temps presse.

• La réponse que vous cherchez est le choix (B). Bien que cet épisode puisse en fait être un événement gastro-intestinal, les symptômes indiquent également un éventuel syndrome coronarien aigu. En tant qu'ÉMÉ, vous n'êtes pas autorisé à aider quelqu'un avec ses médicaments contre l'ulcère, Choice (A). Rester avec le patient, Choice (C), n'est pas réalisable, et vous ne pouvez pas extraire le patient, Choice (D), sans son consentement.