Examen EMT: Comment gérer les troubles psychiatriques et les urgences comportementales - mannequins

En tant qu'ÉMÉ, vous devrez savoir comment gérer les situations psychiatriques et comportementales. À un certain moment dans leur vie, la plupart des gens éprouvent un certain type d'événement comportemental qui les fait agir hors de l'ordinaire.

Dans la plupart des situations, un stress aigu et sévère est le facteur déclenchant. Une fois que le déclencheur est tiré et que le stress passe, ils reviennent à leur comportement normal. Parfois, le stress est si grand qu'il en résulte un comportement si hors de l'ordinaire que d'autres deviennent effrayés ou tellement préoccupés que la personne est hors de contrôle qu'ils communiquent avec le SGE ou l'application de la loi pour obtenir de l'aide.

Dans de nombreux cas, vous pouvez rassurer la patiente en lui parlant avec empathie et professionnalisme. Une fois la crise passée, le patient peut être plus coopératif et plus cohérent, ce qui rend les choses beaucoup plus faciles à gérer.

Cependant, dans certaines situations, vous êtes obligé de prendre une forme d'action. Un patient peut éprouver une psychose aiguë - littéralement être déconnecté de la réalité. Certains de vos patients peuvent être suicidaires, vouloir se suicider pour échapper à la douleur émotionnelle qu'ils éprouvent. D'autres peuvent devenir si agités qu'ils essayent de blesser les autres, habituellement sans le vouloir.

Dans cet état, les patients ne sont pas en mesure de déterminer ce qui leur convient le mieux. Les organismes d'application de la loi ou les fournisseurs de services sociaux et de santé autorisés peuvent devoir mettre en œuvre une immobilisation involontaire, ce qui oblige le patient à recevoir des soins psychiatriques aigus. En tant qu'EMT, vous n'avez pas cette capacité dans la plupart des états. Cependant, vous travaillez avec d'autres personnes qui le font et vous aidez le patient à se rendre dans un établissement de soins approprié.

Vous devrez peut-être retenir physiquement le patient potentiellement violent. Cela est risqué et nécessite une formation, une pratique et une équipe de personnes pour retenir le patient en toute sécurité. N'essayez pas de retenir un patient seul ou avec votre partenaire.

Si le comportement de votre patient est inhabituel, prenez d'abord quelques minutes pour vous assurer qu'il n'y a pas de raison médicale. Les convulsions, l'hypoglycémie, les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes crâniens ne sont que quelques-unes des raisons pour lesquelles quelqu'un peut agir de façon bizarre ou violente. Le délire agité est un exemple extrême de comportement irrationnel avec de réelles manifestations physiques.

Ces patients peuvent présenter une hypertension, une tachycardie, une diaphorèse, des pupilles dilatées ou des hallucinations et sont généralement très hyperactifs. Si vous devez les retenir pour leur sécurité et la vôtre, assurez-vous qu'ils se retrouvent en décubitus dorsal et qu'ils ne soient pas sujets au transport.

Il y a beaucoup de troubles psychiatriques. Vous devriez les considérer comme vous faites n'importe quel désordre médical; ils exigent le même niveau d'évaluation et de compassion. Les maladies vont de la dépression et des troubles anxieux aux troubles bipolaires et à la schizophrénie. Vous n'êtes pas censé être un expert dans la compréhension de ces maladies; vous voulez avant tout être en mesure d'assurer votre sécurité et la sécurité du patient.

La police a soumis un homme de 33 ans qui «agissait de façon suspecte» dans un dépanneur. Ils rapportent que lorsqu'ils ont approché le suspect, il leur a résisté et une bagarre s'est ensuivie. Vous trouvez le suspect face cachée sur le sol du magasin, les mains menottées derrière le dos. Il respire rapidement et profondément, et sa peau est chaude, diaphorétique et pâle.

Il parle rapidement et n'a aucun sens; il ne répond pas à vos questions. Son pouls est de 130 et sa tension artérielle est de 180/110 mm Hg. Laquelle des activités suivantes est la plus appropriée pour cette situation?

• (A) Enlevez les menottes, placez le patient sur la civière et administrez de l'oxygène à haut débit avec un masque sans filtre.

• (B) Gardez-le sur la civière avec les menottes, et effectuez une évaluation secondaire.

• (C) Appliquez des dispositifs de retenue souples, retirez les menottes et retenez-le en position couchée sur la civière.

• (D) Demander à la police de transporter le patient à l'hôpital.

La meilleure réponse est Choix (C). Le personnel médical utilise une variété de contraintes souples pour contrôler les mouvements d'un patient non coopératif. Parce que ce n'est pas clair ce qui se passe avec le patient, vous devez maintenir des contraintes physiques, en éliminant le choix (A).

Garder le patient à plat, le choix (B) peut compromettre sa capacité à respirer. Ce patient a un état mental altéré et une pression artérielle très élevée; il doit être surveillé médicalement pendant le transport, rendant le choix (D) improbable.