Examen EMM: Blessures qui affectent les voies aériennes et la respiration - les mannequins

Vous devrez connaître tous les types de blessures pour l'examen EMT. Les blessures que vous trouverez ici exigent une identification rapide et, dans certains cas, une action immédiate de votre part. Ce sont des conditions qui bloquent (obstruent) les voies respiratoires ou compromettent d'une manière ou d'une autre la capacité du patient à respirer adéquatement. Sans la capacité de bien déplacer l'air, la capacité du patient à survivre à toute blessure est gravement compromise.

Blessures qui bloquent les voies respiratoires

Pas de voie aérienne, pas de vie; C'est à peu près le message que vous entendez tout au long de votre formation EMT. Voici une liste des raisons clés du traumatisme pour lesquelles une voie aérienne est bloquée et quelle action vous devez effectuer pour soulager le blocage.

Problème	Signes et symptômes	Étapes d'action
Obstructions dans la bouche	Sang, autres sécrétions; dents cassées / manquantes; saignement du nez	bouche d'aspiration; si possible, positionner le patient allongé
Obstruction de la langue à la suite d'une altération de l'état mental ou inconscience	Respirations de ronflement; pas de respiration tête et cou fléchis	Précautions de la colonne vertébrale manuelle; poussée de la mâchoire modifiée; voies aériennes oropharyngées ou nasopharyngiennes; inclinaison de la tête, mentonnière en cas de modification de la poussée de la mâchoire échoue
Gonflement des tissus mous dû à la chaleur ou à des brûlures chimiques	Voix rauque, étouffée ou chuchotée; stridor pendant la respiration; tissus rougis dans la bouche; salive excessive / sécrétions	Maintenir une position optimale de la tête et du cou qui minimise le stridor; asseoir le patient s'il n'y a pas de précautions pour le rachis cervical; aspiration prudente, si possible, pour éviter les tissus irritants (permettre au patient de baver)
Objet empalé dans la joue	Hum, quelque chose coincé dans la joue	Aspiration si nécessaire; si les voies aériennes sont bloquées, couper l'objet aussi court que possible et le tirer vers l'avant à travers l'ouverture; appliquer une pression à l'ouverture pour contrôler le saignement

Une femme de 35 ans frappe un arbre en faisant de la descente. Elle est inconsciente, avec des respirations lentes et irrégulières. Vous pouvez entendre le ronflement. Elle a une lacération importante le long du crâne pariétal gauche qui suinte du sang. Vous devez d'abord

• (A) aspirer les voies aériennes pendant au plus 10 secondes.

• (B) appliquer une manœuvre d'inclinaison de la tête et du menton.

• (C) établir les précautions de la colonne vertébrale manuelle.

• (D) contrôle le saignement avec une pression douce et directe.

La meilleure réponse est Choix (C). Il existe des preuves d'un mécanisme important de blessure, et le patient est inconscient et incapable de vous fournir des informations.Par conséquent, minimiser le mouvement vers la colonne vertébrale est important dans ce scénario.

Il n'y a aucune trace de sang dans les voies respiratoires, rendant le choix (A) non pertinent. Le choix (B) peut être requis, mais seulement si vous êtes incapable d'ouvrir les voies aériennes avec une poussée de la mâchoire. Le saignement de la lacération n'est pas assez important pour passer outre le contrôle des voies respiratoires comme priorité, comme le suggère Choice (D).

Blessures qui rendent la respiration difficile

Pour survivre, il faut maintenir des niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone, quoi qu'il arrive. Quand un patient commence à échouer à maintenir la ventilation, vous devez intervenir pour compléter l'apport en oxygène ou assurer la ventilation; Découvrez les étapes d'action.

Problème	Signes et symptômes	Étapes d'action
Placer la plaie ouverte, ce qui provoque une fuite d'air dans la poitrine cavité	Incision ou ouverture sur la paroi thoracique (ne pas oublier le > retour!); des sons d'air sur le site (mais pas toujours); la poitrine inégale monte et descend; diminution des sons pulmonaires du côté affecté; dyspnée; tachycardie Sceller la plaie immédiatement avec une main gantée; remplacer par un joint thoracique occlusif	; surveiller de près le développement de la tension sous le sceau et la soulager lorsque le patient expire; si le patient est incapable de respirer adéquatement, fournir de l'oxygène et ventiler avec précaution pour éviter aggraver le problème Pneumothorax, ouvert ou simple, provoquant l'effondrement d'une partie du poumon
Possible diminution du poumon sonne sur le côté affecté; diminution de la saturation en oxygène	; dyspnée; tachycardie; douleur thoracique possible Fournir de l'oxygène pour maintenir la saturation; ventiler avec précaution si le patient	est incapable de maintenir Pneumothorax de tension, provoquant une pression d'air excessive à l'intérieur du thorax et serrant les poumons, le cœur et les gros vaisseaux
Diminution des sons pulmonaires du côté atteint; distension veineuse jugulaire ; la poitrine inégale monte et descend; chute rapide du sang	pression; dyspnée sévère et tachycardie Si une tension se développe après l'application d'un sceau occlusif sur une plaie thoracique ouverte , soulever un côté du sceau pour «faire un rot» sur la plaie	et relâcher la tension. Appelez le support de survie avancé (ALS) si possible; un ambulancier peut insérer une longue aiguille dans la poitrine pour soulager l'hémothorax , provoquant une accumulation de sang dans la cavité thoracique et une compression du poumon Diminution des sons pulmonaires du côté affecté; veines du cou plat;
hypotension (perte de sang); dyspnée et tachycardie Fournir de l'oxygène pour maintenir la saturation; ventiler avec précaution si le patient	est incapable de maintenir fractures des côtes, provoquant des douleurs	Douleur et sensibilité aux points sur la région touchée; douleur sur inspiration; dyspnée
Si possible, placer le patient dans la meilleure position de confort; fournir de l'oxygène	pour maintenir la saturation Fléau thoracique, causant la perte de l'intégrité de la paroi thoracique	Douleur au-dessus de la région atteinte; dans les stades ultérieurs, mouvement thoracique paradoxal, dyspnée
Fournir de l'oxygène pour maintenir la saturation; aérer avec précaution si le patient	est incapable de maintenir un volume courant adéquat; certaines régions suggèrent une attelle avec un oreiller ou un pansement volumineux pour réduire	la douleur Remarquez que plusieurs des traumatismes suivants ont des signes et des symptômes similaires; C'est pourquoi le diagnostic peut être difficile.Cependant, notez également que le traitement est très similaire pour de nombreuses conditions. Un piéton a été heurté par un véhicule à moteur qui roulait à grande vitesse. Il est anxieux et confus, avec une peau fraîche, pâle et diaphorétique. Vous remarquez une crépitation à la palpation sur la paroi thoracique latérale droite, de la région de T4 à T10. Les bruits respiratoires sont réduits sur le côté droit de la poitrine. Ses veines du cou sont plates. Son pouls est de 130 et sa tension artérielle est de 80/60 mm Hg. Laquelle des blessures suivantes est la plus probable?

(A) Pneumothorax de tension

(B) Hémothorax

(C) Pneumothorax simple

• (D) Côtes fracturées

• La meilleure réponse est Choix (B). Les saignements à l'intérieur de la cage thoracique peuvent être importants et provoquer un état de choc. Le mécanisme de la blessure, les résultats physiques, et sa pauvre peau et les signes vitaux soutiennent cette réponse. Vous vous attendriez à voir une distension veineuse jugulaire dans le choix (A). Ni le choix (C) ni (D), en soi, ne provoquerait de tels signes vitaux.