Examen EMM: Blessures au cœur et à la vascularisation - les mannequins

Pour l'examen EMT, vous devrez vous familiariser avec les blessures du système circulatoire. Deux types de blessures que vous devez savoir sont les blessures au coeur et les blessures au système vasculaire.

Blessures au cœur

La fonction du cœur en tant que pompe ne peut pas être surestimée; Même une petite ecchymose peut entraîner une diminution du débit cardiaque. Consultez cette information sur les blessures potentiellement graves.

Problème	Signes et symptômes	Étapes d'action
Contusion myocardique	Rythme cardiaque irrégulier possible; des signes d'un infarctus du myocarde ou un syndrome coronarien aigu comme une pression thoracique ou une gêne, des douleurs irradiantes, un essoufflement	Fournir de l'oxygène pour maintenir la saturation; surveiller les signes vitaux de près
Commotio cordis	Arrêt cardiaque soudain causé par un coup sec au sternum d'un objet comme une balle de baseball, une batte ou un poing	Commencer immédiatement la RCR et appliquer un défibrillateur externe (AED) dès que possible (la fibrillation ventriculaire est la perturbation fréquente du rythme de présentation)

Blessures au système vasculaire

S'élevant du ventricule gauche, l'aorte est une très grosse artère qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps. Il crée rapidement l'arc aortique, l'amenant à descendre vers les pieds. La brachio-céphalique, la carotide commune gauche et les artères sous-clavières gauches partent de l'arc aortique. Collectivement, ils sont connus comme les grands navires.

crédit: Illustration de Kathryn Born, MA

L'arcade est soutenue par le ligament artériel. Dans le cas d'un traumatisme contondant majeur, ce ligament peut agir comme un couteau, provoquant une déchirure de l'aorte.

Les lacérations des gros vaisseaux, ou de la veine cave, dues à un traumatisme contondant ou pénétrant, provoquent des hémorragies massives dans la cavité thoracique. Votre patient peut apparaître sous un choc sévère, même s'il y a peu ou pas de saignement externe! Traiter pour un choc et préparer à ventiler le patient si nécessaire.

Les lacérations à d'autres artères ou veines importantes à proximité du fémur ou dans le cou provoquent également des saignements importants, tant à l'extérieur qu'à l'intérieur.

• Spécifique à la région du cou, une plaie ouverte peut aspirer de l'air dans une veine ou une artère, entraînant une embolie gazeuse. Tout comme vous le feriez avec une blessure à la poitrine ouverte, vous couvrez une plaie ouverte du cou avec un certain type de pansement occlusif.

• Normalement, les fractures des os longs ne provoquent pas de saignement majeur. Cependant, un fémur cassé peut perforer l'artère fémorale située à côté et provoquer un saignement massif qui peut nécessiter un garrot à contrôler.De même, les saignements résultant de fractures de deux os longs ou plus, comme les tibias des deux jambes, peuvent devenir assez importants lorsqu'ils sont ajoutés ensemble.

Le contrôle des saignements majeurs que vous pouvez voir est essentiel. Sans sang adéquat, le corps ne peut pas très bien transporter l'oxygène. Heureusement, les mesures pour contrôler le saignement externe sont simples:

1. Appliquez une pression directe avec votre main gantée à l'aide d'une gaze ou d'un pansement propre pour provoquer la formation de caillots sanguins sur le site.

2. Si la pression directe ne parvient pas à contrôler le saignement en quelques secondes, appliquez un garrot à proximité du site de la blessure.

   Vous avez peut-être appris à appliquer un point de pression ou à élever une extrémité avant d'appliquer un garrot; ces techniques n'ont pas démontré leur efficacité.

Vous pouvez contrôler les saignements externes, mais vous ne pouvez pas contrôler les saignements internes. le traitement définitif sur le terrain consiste à reconnaître rapidement les signes de choc, à conditionner le patient pour un transport sûr et à se diriger immédiatement vers un centre de traumatologie pour une intervention chirurgicale.

Certaines questions d'examen de traumatisme vérifient si vous savez comment effectuer correctement une procédure. Voyez si vous pouvez répondre à celui-ci.

Une femme de 17 ans a été poignardée à plusieurs reprises lors d'un combat. Elle a une blessure d'un pouce sur le côté gauche de son cou, qui suinte du sang. Il y a une incision à la main gauche, recouverte d'une chemise, qui saigne librement lorsque la chemise est enlevée. Que devriez-vous faire en premier?

• (A) Utilisez une pression directe pour appliquer un pansement sur la blessure à la main et élevez-la au-dessus du cœur.

• (B) Utilisez une légère pression pour appliquer un pansement sur la blessure au cou.

• (C) Appliquez un pansement occlusif sur la blessure à la main.

• (D) Appliquer un pansement occlusif sur la blessure au cou.

La bonne réponse est Choix (D). Bien que le contrôle du saignement de la blessure à la main, comme indiqué dans les choix (A) et (C), peut être tentant, le saignement semble contrôlé lorsque la chemise est laissée sur la main.

Plus important encore, l'incision cervicale est susceptible de provoquer une embolie gazeuse. Il est donc impératif d'obstruer le site dès que possible. Un pansement de gaze ne peut pas bloquer complètement le site, ce qui rend le choix (B) moins efficace que le choix (D).