Examen EMM: savoir quand ventiler - mannequins

Beaucoup de questions sur l'examen EMT, ainsi que sur des situations réelles, impliquent la respiration. Savoir quand ventiler, c'est savoir quand le patient franchit la limite entre détresse respiratoire et insuffisance respiratoire:

• détresse respiratoire: En détresse respiratoire, le patient est en train de compenser un éventuel problème d'hypoxie en respirant plus vite, plus profondément et / ou plus difficile. Ce faisant, l'état mental du patient reste bon, tout comme ses niveaux de saturation en oxygène.

• Insuffisance respiratoire: Si les mécanismes de compensation ne maintiennent pas des niveaux adéquats d'oxygène ou de dioxyde de carbone, le bien-être du patient commence à faiblir. Le statut mental change d'alerte à confus à inconscient car le cerveau manque d'oxygène ou se remplit de dioxyde de carbone. Les niveaux de saturation en oxygène tombent en dessous de la normale.

  La respiration du patient s'affaiblit, rendant la ventilation inadéquate. Cet état, à son tour, fait chuter encore plus les niveaux d'oxygène, créant un cercle vicieux. La respiration ralentit et devient encore plus superficielle. Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance respiratoire se détériorera jusqu'à l'arrêt respiratoire, suivie rapidement d'un arrêt cardiaque.

Il est essentiel de reconnaître les signes précoces d'insuffisance respiratoire. Si le patient a l'air fatigué, a de la difficulté à rester vigilant ou que sa peau devient très pâle ou cyanosée, fraîche et moite, il est temps de sortir le masque à valvule (BVM) et de ventiler manuellement.

Un signe précoce d'hypoxie est l'anxiété. Le cerveau est si sensible aux niveaux d'oxygène que des changements mineurs le déclenchent pour commencer à envoyer des alertes. Si votre patient a l'air anxieux, rassurez-vous, mais réfléchissez aussi aux premiers signes d'un problème plus grave.

Une femme de 70 ans se plaint d'un essoufflement qui a commencé peu après une sieste. Elle est alerte et semble anxieuse. Elle respire 30 fois par minute et dit que ses doigts et son visage sont engourdis. Vous devriez

• (A) l'aider à respirer avec un masque à valve de poche et de l'oxygène.

• (B) fournir de l'oxygène supplémentaire à 4 LPM en utilisant une canule nasale.

• (C) faites-la respirer dans un masque facial sans oxygène attaché.

• (D) Dites-lui de contrôler son anxiété et cela l'aidera à respirer.

La bonne réponse est Choix (B). Même si elle respire rapidement, elle est alerte et communique avec vous, ce qui indique qu'elle reçoit suffisamment d'oxygène dans son cerveau. Par conséquent, elle ne souffre pas d'insuffisance respiratoire et ne nécessite pas de ventilation artificielle, Choix (A).Cependant, elle peut être en détresse respiratoire réelle, en essayant de maintenir les niveaux d'oxygène.

La dernière chose que vous voulez faire est de lui faire rebreathe son propre CO ₂ et réduire la quantité d'oxygène disponible, choix (C). Même si elle peut ressentir de l'anxiété, elle peut être en hyperventilation pour une autre raison, comme avoir un embole pulmonaire. Le choix (D), bien que tentant, n'est pas susceptible de contrôler sa respiration.