Examen EMM: conseils pour traiter les situations de traumatisme avec un patient pédiatrique - mannequins

Trauma est le tueur numéro un des enfants aux États-Unis et un sujet que vous devriez savoir pour l'examen EMT. En général, les bébés et les tout-petits sont le plus souvent blessés par des chutes ou des abus. En cas de suspicion d'abus, il peut y avoir plusieurs contusions à divers stades de la guérison.

L'aidant peut fournir des antécédents de «patient accidenté». «Les types de blessures peuvent être trop précis - par exemple, les blessures causées par les brûlures aux fesses et aux jambes d'un nourrisson.

Les enfants d'âge scolaire et les adolescents ont tendance à être blessés par des mécanismes de traumatisme contondant impliqués principalement dans des accidents d'automobile ou d'être heurté par un véhicule à moteur en marchant ou en faisant du vélo. Bien que moins fréquents, les enfants adolescents sont également victimes de coups de feu et de coups de couteau. Les sports de contact sont une autre cause fréquente de blessures chez les enfants.

La gestion des traumatismes pédiatriques est similaire à la prise en charge des traumatismes chez les adultes. Votre objectif est de

• Préserve les voies respiratoires et protège la colonne vertébrale.

• Assurer une ventilation et une oxygénation adéquates.

• Minimisez l'effet de choc en maintenant la température du corps et en maintenant le patient immobile.

Blessures à la tête, au cerveau et à la colonne vertébrale

Les traumatismes crâniens et cérébraux sont fréquents chez les enfants en raison de la taille et du poids relativement plus grands de la tête. Recherchez des signes de blessure à la tête et au cuir chevelu et contrôlez tout saignement externe. Les signes d'augmentation de la pression cérébrale (ICP) comprennent un état mental altéré, des maux de tête et des vomissements.

Une ICP sévère peut entraîner la compression du cerveau, ce qui provoque des pupilles inégales et ralentit les pouls et les fréquences respiratoires. Le traitement consiste à fournir des précautions pour la colonne vertébrale, à préserver les voies respiratoires et la respiration, et à pratiquer une hyperventilation légère lors d'une ICP sévère.

Bien que les blessures de la colonne vertébrale soient relativement moins fréquentes chez les jeunes enfants, leur évaluation sur le terrain peut être difficile en raison de problèmes de communication. Même un équipement de taille appropriée peut être difficile à appliquer en raison de problèmes de taille et de taille.

Utilisez beaucoup de rembourrage pour aider à fixer le patient à une planche de taille appropriée. Si l'enfant se présente dans un siège d'auto, pensez à placer un rembourrage autour de la tête et du corps du patient et à immobiliser l'enfant dans le siège lui-même, tant que le siège n'a pas été endommagé par l'accident.

Lésions thoraciques et abdominales

La paroi thoracique est plus souple chez l'enfant que chez l'adulte. Cette souplesse offre moins de protection au cœur, aux poumons et aux organes abdominaux supérieurs tels que le foie et la rate. S'il y a un mécanisme de blessure (MOI) à la poitrine, évaluez soigneusement les signes de blessure interne, tels que la détresse respiratoire et le choc.

Les muscles abdominaux en développement fournissent peu de protection aux organes qui se trouvent dessous. En conséquence, les blessures abdominales sont plus fréquentes chez les enfants avec MOI émoussé. Les enfants peuvent masquer les symptômes de choc pendant un certain temps; évaluer l'IAM et évaluer les éventuelles blessures cachées.

Chutes et brûlures

Comme les tout-petits maîtrisent l'acte de marcher, les chutes sont fréquentes et peuvent parfois entraîner des fractures osseuses. Suspectez une fracture si l'enfant garde le site de la blessure, ne peut pas mettre du poids sur une jambe ou est incapable de bouger une extrémité sans ressentir d'inconfort. Les fractures peuvent être incomplètes parce que les os de l'enfant sont plus souples que ceux d'un adulte. Attacher une fracture possible de la même manière que vous le feriez pour une fracture adulte.

Les brûlures peuvent être particulièrement nocives pour les enfants, car leur peau est plus fine et offre moins de protection que la peau des adultes. Traitez les brûlures comme vous le feriez chez un adulte: Éteignez d'abord tout processus de brûlure, puis séchez-le et couvrez-le de pansements secs et propres pour aider à contrôler la douleur. Les produits chimiques peuvent devoir être rincés avec de grandes quantités d'eau. Faites attention à votre propre sécurité avec des brûlures électriques.

La règle des neuf dans l'estimation de la surface de brûlure (BSA) change légèrement pour que les enfants puissent s'adapter à différentes proportions corporelles.

Partie du corps	Enfant	Enfant	Adulte
Tête	18	12	9
Torse avant	18	18	18
Torse, dos	18	18	18
Bras entier	9	9	9
Pied entier	13. 5	16. 5	18
Région génitale	1	1	1

Gestion des catastrophes pour plusieurs patients

En gestion des catastrophes, vous pouvez utiliser la méthode JumpSTART pour trier les enfants de moins de 8 ans et pesant moins de 100 livres.

• Les patients qui peuvent marcher sont d'abord classés «verts» et envoyés dans la zone de traitement, où ils peuvent être reclassés.

• Les patients ayant un rythme respiratoire spontané entre 15 et 45 respirations par minute, un pouls palpable et un niveau de conscience approprié sont classés en «jaune» et subissent un traitement et un transport différés.

• Les patients dont la fréquence respiratoire est inférieure à 15 ou supérieure à 45, ou qui commencent à respirer après le positionnement des voies respiratoires et cinq respirations de secours, sont catégorisés comme «rouges» et sont traités et transportés immédiatement. Cette catégorie immédiate comprend également les patients qui respirent, mais qui n'ont pas de pouls palpable, ainsi que les patients inconscients ou altérés.

  

  Crédit: Gracieuseté de Lou E. Romig MD, FAAP, FACEP