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Vous aurez besoin de connaître les différences physiologiques chez les enfants pour l'examen EMT. Les enfants ont des besoins incroyables en oxygène et en nutriments à mesure qu'ils grandissent et se développent, en raison de leurs besoins métaboliques. En conséquence, les enfants respirent plus rapidement et leurs coeurs battent plus vite que les adultes; les pressions sanguines ont tendance à être plus faibles. Consultez les plages normales de signes vitaux, en fonction de l'âge.
| Âge | Pouls (bpm) | Fréquence respiratoire (bpm) | TA systolique (mm Hg) |
|---|---|---|---|
| Nouveau-né | 120-180 | 30-50 | 60-80 |
| 6-12 mois | 120-140 | 30-40 | 70-80 |
| 1-4 ans | 100-110 | 20-30 | 80-95 |
| 5-7 ans | 90-100 | 14-20 | 90-100 |
| 8-12 ans | 80-100 | 12-20 | 100-110 |
| Plus de 12 ans | 60-90 | 12-20 | 100-120 |
En général, le patient pédiatrique est généralement en bonne santé. Des problèmes importants ont tendance à survenir lorsque la respiration et / ou la circulation sont compromises. Le corps tente de compenser le problème aussi longtemps que possible, puis décompense rapidement quand il ne peut plus le faire. Vous voulez être vigilant en observant le niveau de mentation, la capacité respiratoire et le statut circulatoire de l'enfant, car ceux-ci peuvent changer très rapidement.
La respiration et le rythme cardiaque très rapides chez les enfants sont généralement des signes compensatoires, ce qui signifie que les systèmes s'efforcent de faire en sorte que les choses fonctionnent aussi près de la normale que possible. Une respiration et / ou une fréquence cardiaque très lente est alarmante - cela signifie que le corps perd rapidement sa capacité à maintenir le contrôle. S'il n'est pas corrigé, un arrêt respiratoire et cardiaque est probable. Considérez les exemples de questions suivants.
Un enfant de 20 mois est réveillé et pleure après un accident de voiture. Elle a été retenue dans son siège d'auto. Il y a une contusion sur sa poitrine en forme de sangle de harnais. Les sons pulmonaires sont clairs, son pouls est de 130 et elle respire 30 fois par minute. Elle est pâle, chaude et sèche. Vous devriez
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(A) l'aider à respirer avec un masque à valve de poche et de l'oxygène.
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(B) continuez votre évaluation.
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(C) appliquer un pansement volumineux sur la paroi thoracique où se trouve la contusion.
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(D) immobilise le patient sur un long panneau.
Le bon choix est (B). L'enfant pleure, ce qui est un bon signe qu'elle respire correctement. Ses signes vitaux, bien qu'élevés, sont dans la fourchette normale d'un enfant de 20 mois. Elle ventile adéquatement, rendant le choix (A) inapproprié.
Vous n'avez aucune information indiquant une blessure à la paroi thoracique, Choix (C), et l'utilisation d'une planche longue pour immobiliser un enfant jeune, Choix (D), nécessiterait beaucoup de rembourrage et d'ajustements pour le faire correctement.D'autres dispositifs, en particulier un dispositif d'immobilisation pédiatrique, fonctionneraient mieux.
Un enfant de 2 ans ne répond pas. Un parent l'a trouvé inconscient dans la salle de bain avec des bouteilles de pilules ouvertes à proximité. Sa fréquence respiratoire est de 10 respirations par minute et son pouls est de 60. Sa peau est fraîche, sèche et cyanosée. Vous devriez ensuite
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(A) aider sa respiration avec un masque à valve et une poche d'oxygène.
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(B) fournir de l'oxygène supplémentaire via un masque de soufflage.
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(C) déterminer le contenu des flacons de médicaments.
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(D) appliquer des compresses de DEA sur la poitrine du patient.
La réponse correcte est Choix (A). Dans ce cas, le rythme respiratoire du patient est trop faible pour ce groupe d'âge. Le manque d'oxygène peut ralentir son rythme cardiaque à un niveau dangereux. Il a besoin d'être ventilé avec de l'oxygène rapidement.
Si la fréquence cardiaque n'augmente pas en quelques secondes à une minute de ventilation artificielle, des compressions thoraciques peuvent être nécessaires. Le choix (B) ne fournira pas l'oxygène aux cellules parce qu'il respire trop lentement. Vous devrez peut-être effectuer le choix (C), mais cela n'aidera pas l'enfant à ce stade. Le choix (D) serait correct si le patient était en arrêt cardiaque - mais il ne l'est pas.
