Ce que vous devriez savoir sur le système endocrinien pour l'examen EMT - les tectrices

L'analogie suivante peut vous aider à l'examen EMT. Comme dans la fable d'Esope, le système endocrinien peut être comparé au système nerveux comme la tortue au lièvre. Ils ont tous deux la même fonction générale - le contrôle - mais contrairement au zippiness du système nerveux, le système endocrinien est un système de contrôle beaucoup plus lent mais plus durable.

C'est bien, car le système endocrinien contrôle les processus qui durent plus longtemps, comme la croissance globale, et les processus continus, comme l'équilibrage du taux de sucre dans le sang.

Plusieurs organes contiennent des glandes qui constituent le système endocrinien. Chacun sécrète une hormone qui se déplace dans le sang et provoque un effet ailleurs dans le corps. Les hormones provoquent leurs effets en se connectant aux récepteurs qui se trouvent sur les membranes cellulaires. Un récepteur spécifique interagit uniquement avec une hormone spécifique, tout comme une clé spécifique correspond à un verrou spécifique.

De tous les différents organes du système endocrinien (y compris les ovaires et les testicules), le pancréas est celui que vous devriez être le plus familier. C'est parce qu'il contient les glandes qui sécrètent l'hormone insuline, qui régule la façon dont le glucose pénètre dans les cellules. Normalement, le pancréas fonctionne très bien, sécrétant continuellement les bonnes quantités en fonction des besoins du corps.

Les patients diabétiques perdent cette capacité; ils sécrètent beaucoup moins que ce qui est nécessaire ou pas du tout. Comme vous pouvez l'imaginer, cela provoque des ravages dans le corps. Sans suffisamment d'insuline, les cellules meurent de faim pour le glucose qui passe juste à côté, car la clé pour ouvrir le verrou qui permet au glucose de passer dans la cellule n'est pas disponible.

crédit: Illustration de Kathryn Born, MA

Voici une liste des différentes conditions associées à un déséquilibre entre l'insuline et le glucose, leurs différents signes et symptômes, et le traitement.

Maladie	Signes et symptômes	Traitement spécifique
Hyperglycémie: acidocétose diabétique (ACD)	Peaux chaudes, affleurantes et sèches; histoire récente de manger excessivement (polyphasie), soif excessive (polydipsie), et miction excessive (polyurie); respiration rapide, profonde, soupirante (respirations de Kussmaul); acétone ou odeur sucrée sur la respiration ; taux de sucre dans le sang supérieur à 300 mg / dL; l'état mental varie de confusion à l'inconscience. Peut montrer des signes de déshydratation et un choc . Les patients sont typiquement dépendants de l'insuline.	Placez le patient en position de confort. Évitez tout ce qui est par la bouche. Si le patient est en état de choc, garder le patient en décubitus dorsal ou en position latérale gauche , maintenir la température du corps et administrer de l'oxygène si est indiqué. Vérifiez le niveau de glucose sanguin si possible.
Hyperglycémie: syndrome hyperclycémique hyperosmolaire non cétotique (HHNS)	Semblable à l'acidocétose diabétique, mais le taux de sucre dans le sang est supérieur (600 mg / dL ou plus) et il n'y a pas de respiration inhabituelle ou sentir sur la respiration. Les patients sont généralement non insulino-dépendants.	Placez le patient en position de confort. Évitez tout ce qui est par la bouche. Si le patient est en état de choc, garder le patient en décubitus dorsal ou en position latérale gauche , maintenir la température du corps et administrer de l'oxygène si est indiqué. Vérifiez le niveau de glucose sanguin si possible.
Hypoglycémie: choc insulinique	Peau froide, pâle et diaphorétique; l'histoire récente qui comprend une diminution de la consommation orale de nourriture ou l'injection d'insuline sans manger; taux de sucre dans le sang inférieur à 70 mg / dL; les signes peuvent imiter les crises ou accident vasculaire cérébral.	Si vous êtes capable de suivre des instructions simples, administrez du glucose par voie orale ou un type d'aliment ou de boisson sucrée. Si vous ne pouvez pas le faire ou si vous ne répondez pas, n'administrez rien par la bouche et ne le transportez pas. Vérifiez le niveau de glucose sanguin si possible.

Vous vous demandez peut-être pourquoi le syndrome hyperclycémique hyperosmolaire non cétotique (HHNS) n'entraîne pas certaines des découvertes associées à l'acidocétose diabétique (ACD). La réponse simple réside dans la faible quantité d'insuline dans le corps:

• Dans l'ACD, pratiquement aucune insuline ne circule dans le corps. Cette condition signifie que le corps ne peut pas utiliser le glucose pour nourrir le métabolisme; il se tourne vers des choses comme la graisse et les protéines pour créer le carburant nécessaire à la place. L'utilisation de ces types de molécules n'est pas très efficace; il crée plusieurs sous-produits qui sont toxiques s'ils ne sont pas éliminés.

  Certaines de ces toxines sont des corps cétoniques. Le corps les supprime à travers le système respiratoire. Le système déclenche la phase d'expiration d'un souffle plus long que la normale, comme un soupir. On les appelle respirations de Kussmaul. Les cétones ont aussi une odeur qui a été décrite comme "fruité" ou "acétone". "

• En HHNS, il y a assez d'insuline qui circule pour maintenir le processus que l'ACD provoque, mais pas assez pour satisfaire tous les besoins du corps. En conséquence, la glycémie est beaucoup plus élevée que dans l'ACD, et les cétones ne sont pas produites en quantité suffisante pour déclencher la respiration de Kussmaul. Malheureusement les diabétiques avec HHNS sont beaucoup plus malades que ceux avec DKA; le taux de mortalité est beaucoup plus élevé.

Lorsqu'il y a plus de glucose que d'insuline disponible, une hyperglycémie se produit; quand il n'y a pas assez de glucose, l'hypoglycémie se produit.

Une femme de 47 ans ne réagit qu'aux stimuli douloureux. Son mari dit qu'elle se sent malade depuis plusieurs semaines et qu'elle est de plus en plus léthargique depuis 48 heures. Elle a récemment reçu un diagnostic de diabète et prend des médicaments par voie orale pour contrôler sa glycémie.

Ses signes vitaux comprennent une pression artérielle de 104/70 mm Hg, une fréquence cardiaque de 110 et un rythme respiratoire de 26 fois par minute.Sa peau est chaude et sèche. Ses pupilles sont dilatées et lentes à réagir, les poumons sont clairs et il n'y a pas d'odeur dans sa respiration. Laquelle des conditions suivantes est probablement la cause de sa présentation?

• (A) Hypoglycémie

• (B) Acidocétose diabétique

• (C) Syndrome hyperclycémique hyperosmolaire non cétotique

• (D) Choc insulinique

  

  Crédit: Illustration de Kathryn Born, MA

Choix (C) est la meilleure réponse. La longue durée d'apparition est associée à des états hyperglycémiques, non hypoglycémiques comme dans les choix (A) et (D). Vous êtes incapable de détecter les corps cétoniques dans sa respiration, et les respirations de Kussmaul ne sont pas décrites, excluant le choix (B).