10 Lignes directrices pour les fournisseurs de soins de santé mentale - mannequins

Les fournisseurs de soins de santé sont des gardiens naturels et sont souvent codépendants. La codépendance est peut-être même essentielle pour être un bon thérapeute. D'un autre côté, si leur codépendance n'est pas maîtrisée, les prestataires de soins de santé mentale risquent non seulement de se faire du mal, mais aussi de nuire à la thérapie. Considérez les lignes directrices suivantes, qui mettent en évidence les domaines de préoccupation et offrent des suggestions à mettre en pratique:

• Prenez soin de vous. Le déni des besoins est typique de la co-dépendance. Lorsque vous renoncez à vos besoins en matière de dépendance, vous pouvez développer un contre-transfert négatif envers les clients dans le besoin et penser: «Qu'en est-il de mes besoins? "Ceci est un indice du passé douloureux de vos clients et de vos clients et pourrait aussi signaler que vous négligez les limites ou les soins personnels. Vous risquez également d'être victime d'épuisement ou de ressentiment envers les clients. Au lieu de cela, l'enquête empathique sur les sentiments négatifs des clients et leur perception de soi modélise la compassion pour leurs enfants nécessiteux.

• Guérissez votre co-dépendance. Le déni et la répression des sentiments peuvent limiter votre capacité à aider les autres. Les sentiments non résolus au sujet de votre traumatisme passé pourraient compromettre votre objectivité quant à l'expérience du client. Vous pourriez éviter les problèmes avec les clients, en utilisant les défenses du déni, de l'intellectualisation, de la distraction et du détachement, contrairement à la présence et à l'engagement. Lorsque cela se produit, les données sur le client sont perdues. Vous pouvez même provoquer un client à réagir à vos sentiments refusés.

  Si vous êtes dans le déni d'une dépendance en vous ou votre famille, vous risquez de l'ignorer chez un client. En refusant votre codépendance, vous pourriez perpétuer la dépendance de vos clients en s'alignant sur le client pour changer quelqu'un d'autre.

  En ne confrontant pas les habitudes de prise en charge des clients et en les aidant à se construire un moi séparé, vous leur donnez un sentiment d'impuissance et de dépendance.

• Guéris ta honte et tes peurs. Typiquement, les thérapeutes craignent la colère, l'intimité, l'échec et l'abandon. Cette honte et cette peur peuvent entraîner ce qui suit:

  • Lorsque vous n'avez pas résolu les problèmes d'expression de la colère ou des expériences passées d'abus, vous pouvez devenir rigide ou réactif à la colère des clients et incapable d'être calme.

  • La peur de la colère peut paralyser votre capacité à enquêter de façon appropriée sur les raisons de la colère des clients, à faire preuve d'empathie avec leur douleur non exprimée, à partager votre réaction et à les confronter.

  • L'intimité avec un client peut stimuler votre peur de l'intimité, de l'étouffement ou de la perte du contrôle.Votre contre-transfert peut prendre la forme d'un détachement ou de limites rigides, ce qui pourrait entraîner l'abandon émotionnel antérieur du client.

  • La honte non guérie peut vous faire réagir à la honte et au désespoir d'un client. La déception du client à l'égard de la thérapie et des sentiments d'échec ou d'insuffisance peut être considérée comme un signe de votre échec et de votre insuffisance et limiter votre capacité d'explorer et d'éprouver les sentiments du client. Vous pourriez essayer de contredire le client à la place - comme son parent dysfonctionnel une fois fait.

  La résiliation suscite souvent chez les clients des sentiments contradictoires concernant l'attachement et le laisser-aller. Il peut activer vos besoins de dépendance et vos craintes d'abandon, ce qui rend l'empathie avec la position d'un client difficile. Cependant, lorsque vous restez neutre sur le plan émotionnel, vous permettez à vos clients de vivre leur ambivalence en matière d'autonomie et de dépendance, que vous pouvez ensuite explorer.

• Maintenez vos limites. Vos frontières endommagées, vos besoins en matière de dépendance et vos craintes de rejet et d'abandon mettent au défi votre capacité à respecter les frontières et peuvent mener à une application rigide ou à un non-respect de celles-ci. Cependant, le maintien de limites appropriées et confortables permet aux clients de le faire. Cela leur enseigne que, malgré leur désir d'enfance de répondre à tous leurs besoins, deux adultes peuvent avoir des besoins contradictoires et que vous et eux pouvez dire non et vous soucier de l'autre.

  Vous risquez également d'envahir les frontières des clients lorsque vous en dépendez pour satisfaire vos besoins commerciaux ou sociaux ou vos besoins insatisfaits d'enfance pour attirer l'attention et obtenir votre approbation. Les exemples de traversée des frontières des clients sont des câlins, des attouchements inappropriés ou des révélations personnelles, des rencontres sociales avec des clients, et des demandes de faveurs, de références ou d'utilisation des ressources des clients. Ce comportement crée une inversion des rôles, permettant à vos clients de prendre soin de vous, souvent en répétant un rôle parentifié qui peut avoir conduit à leur dépendance au code.

  Les clients demandent souvent des câlins, des rappels, du temps supplémentaire lorsqu'ils sont en retard, pour utiliser le téléphone ou la photocopieuse, pour emprunter des livres ou pour apporter de la nourriture, des animaux ou d'autres personnes à la session. Vous pouvez éprouver un conflit intérieur lorsque les clients défient vos limites - le dilemme codépendant de ressentir du ressentiment si vous accordez le souhait d'un client ou que vous vous sentez coupable si vous ne le faites pas.

  Votre ressentiment peut endommager la thérapie si vous permettez aux clients d'enfreindre les politiques ou d'exploiter votre temps ou vos ressources. C'est un problème commun à la fin de chaque session ou si un client établit des contacts fréquents entre les rendez-vous. S'arrêter à temps peut mener à une discussion sur les limites du client dans d'autres relations et sur les sentiments associés de rejet, d'abandon et même de désespoir de voir ses besoins satisfaits.

• Détendez-vous. De nombreux codépendants sont inconfortables à jouer, mais l'enjouement aide à égaliser la relation thérapeutique et permet une connexion authentique avec les clients. L'anxiété, la peur et le perfectionnisme peuvent être abrutissants et restreindre la spontanéité. Souvent, le meilleur apprentissage a lieu pendant le jeu et la créativité.

• Ne soyez pas un peuple-pleaser. Le désir d'être aimé par un client influence-t-il votre comportement? Est-ce que votre estime de soi augmente ou diminue avec les succès ou les échecs des clients? Lorsque votre estime de soi dépend de l'approbation ou de l'appréciation des clients, vous pouvez devenir hypersensible à leurs critiques ou à leur rejet. Vous risquez de les induire à éviter la désapprobation, et vous devenez susceptible à la manipulation, potentiellement perdre leur confiance. Vous manquez également des occasions d'aborder leur intention et leur comportement d'exploitation ou d'adaptation. De plus, ils pourraient ne pas exprimer leur colère contre vous si vous avez besoin d'être aimé, perpétuant le «faux moi» qu'ils travaillent à éliminer.

• N'évitez pas les confrontations. La plupart des codépendants n'aiment pas la confrontation. La peur du rejet et de l'abandon peut inhiber la confrontation thérapeutique du comportement d'acting-out, du retard, des retards de paiement, de la violence verbale et des problèmes de frontières. La peur peut vous rendre inconfortable en appliquant des politiques, telles que le paiement pour des sessions manquées ou annulées tardivement, en particulier lorsque les clients s'y opposent.

  Fixer des limites et faire savoir aux clients l'impact de leur comportement montre que vous vous souciez suffisamment d'être honnête. Un client peut tester votre capacité à définir des limites afin de créer un sentiment de sécurité et de démontrer que vous pouvez prendre soin de vous. La rétroaction informe le client de la façon dont il est perçu par les autres. Lorsque les clients vous reprochent d'éviter la responsabilité de leur comportement, vous pouvez signaler leur façon d'abdiquer la responsabilité de leur propre comportement.

• N'activez pas votre client. Les limites émotionnelles faibles sont problématiques pour les thérapeutes codépendants qui ont un sens déplacé de responsabilité pour les sentiments et le comportement des autres. Ils peuvent se sentir obligés de gratifier et de nourrir les clients et être réticents à les défier, à les confronter ou à leur permettre de ressentir de l'inconfort.

  Maintenir des limites claires oblige les clients à répondre à leurs propres besoins. Par exemple, une cliente peut avoir besoin de plus de temps parce qu'elle a reçu un contravention pour excès de vitesse ou parce qu'elle «n'a pas pu» quitter son travail à temps. La question est de savoir qui devrait assumer la responsabilité du comportement du client. Apaiser un tel client infantilise et lui permet, puisque vous subissez les conséquences. En discutant de la déception du client et en terminant à l'heure, vous soutenez l'adulte dans le client, pas l'enfant, et illustrez l'établissement des limites avec les autres.

• N'essayez pas de réparer votre client. Il est tentant de sauver des clients, surtout lorsque vos problèmes personnels sont similaires à ceux de votre client. Au lieu d'aider un client à penser par lui-même et à trouver ses propres solutions, vous pouvez vous sentir obligé de faire quelque chose, par exemple donner des conseils. Cela permet à la fois votre codépendance et celle de votre client. Si vous êtes récemment en convalescence, vous pouvez involontairement projeter votre expérience sur les clients et ne pas les voir comme des individus uniques. Vous pouvez devenir trop impliqué avec leur traumatisme ou le choix du chemin et du progrès. S'ils rechutent à plusieurs reprises, sont abusés, se détruisent eux-mêmes ou se trouvent dans des situations désespérées, vous pourriez facilement être déçu ou être en désaccord avec leurs choix et être frustré de ne pas suivre vos suggestions.Votre contre-transfert peut conduire à des conférences, à les juger ou à les réprimander. Selon le psychiatre Donald Winnicott, votre rôle thérapeutique n'est «pas un sauveteur, un enseignant, un allié ou un moraliste. "

  Ne réagissez pas par culpabilité.

• La honte et la faible estime de soi conduisent au jugement de soi et à la culpabilité et exagèrent la culpabilité à propos d'erreurs réelles ou imagées. S'excuser rapidement ou accepter le pardon d'un client pour des retards, des erreurs ou des manquements, comme s'endormir ou même des rendez-vous oubliés, empêche de comprendre les sentiments du client et les raisons de son comportement. Par exemple, la somnolence peut être une réaction à l'identification projective du sentiment désavoué d'un client.