Ce que vous devriez savoir sur la tuberculose pour l'examen d'adjoint au médecin - nuls

L'examen d'assistant de médecin (PANCE) s'attend à ce que vous sachiez que l'agent causal de la tuberculose (TB) est Mycobacterium tuberculosis . Il est transmis d'une personne à l'autre, habituellement par des gouttelettes respiratoires.

Les symptômes initiaux de la tuberculose peuvent montrer une toux qui s'aggrave progressivement. Il peut également y avoir des symptômes constitutionnels de type B. L'hémoptysie peut être présente ou non.

Types de TB

Il existe plusieurs types de tuberculose et plusieurs disséminations. L'Organisation mondiale de la santé estime qu'environ un tiers de la population mondiale est infectée par M. tuberculose.

La tuberculose primaire concerne l'exposition initiale à la mycobactérie, qui déclenche une réaction inflammatoire dans les poumons. Les radiographies du thorax peuvent montrer une adénopathie hilaire et des infiltrats non spécifiques; Cependant, ils n'apparaissent pas toujours sur une radiographie thoracique.

Un nodule de Ghon est simplement une lésion tuberculeuse qui a guéri. Il semble petit et calcifié sur une radiographie thoracique.

Pour quelqu'un qui a un problème avec le système immunitaire, la tuberculose primaire dans les poumons peut se propager. Dans tuberculose primaire progressive, la tuberculose peut se propager par les vaisseaux lymphatiques et la maladie pulmonaire s'aggrave. Il peut se propager dans la plèvre et provoquer un épanchement pleural. La mycobactérie peut également se propager dans le sang (par dissémination hématogène ) vers d'autres organes, entraînant une tuberculose extrapulmonaire .

La tuberculose peut se réactiver. Une infection latente est généralement quelque part dans le corps. L'endroit le plus commun pour la réactivation est dans les lobes supérieurs du poumon, spécifiquement les régions apicales et postérieures. Cela peut être une pneumonie cavitaire.

La tuberculose miliaire est une tuberculose disséminée dans tout le corps. Il peut affecter n'importe quel organe, et il se produit moins de 5 pour cent du temps. Les résultats classiques de la radiographie thoracique donnent l'impression que quelqu'un a pris une mitraillette et a tiré sur les poumons. Ces petits nodules ressemblant à des balles apparaissent dans les deux champs pulmonaires.

Tests cutanés contre la tuberculose

À un moment donné, tous ceux qui ont postulé un emploi dans le secteur de la santé ont subi un test cutané pour la tuberculose. Qu'est-ce qu'un test positif? La taille de la papule, pas la rougeur, est ce qui compte. Mais interpréter si quelqu'un est positif signifie non seulement regarder la taille de la papule ou l'induration, mais aussi prêter attention aux facteurs de risque. Voici les points clés que vous devez savoir:

• Si la papule est> 5 mm, les groupes suivants sont considérés comme positifs pour la tuberculose: les personnes vivant avec le VIH, celles qui ont été en contact avec une personne atteinte de tuberculose active et qui sont sous traitement immunosuppresseur chronique, comme la prednisone et les médicaments anti-rejet (cyclosporine [Neoral] et tacrolimus [Prograf]).

• Si la papule est> 10 mm, ces groupes sont considérés comme positifs: utilisateurs actifs de drogues, personnel soignant et autres employés et résidents de zones à risque élevé, y compris les maisons de soins infirmiers, les établissements de soins pour bénéficiaires internes et les prisons. Les autres risques comprennent les maladies chroniques qui peuvent rendre les personnes immunodéprimées, y compris le diabète, les maladies rénales avancées et la MPOC. Les personnes qui ont émigré dans ce pays en provenance de régions endémiques entrent dans cette catégorie.

• Toute personne ayant une papule> 15 mm est considérée comme positive et présente des facteurs de risque de développer la tuberculose.

Comment traiter la tuberculose

Différentes thérapies et schémas thérapeutiques peuvent être utilisés pour traiter la tuberculose. Beaucoup d'entre eux peuvent durer de 6 à 9 mois. Pour le PANCE, vous devez être familier avec les effets secondaires des médicaments:

• L'isoniazide (INH), qui est habituellement le traitement de première ligne, peut provoquer une neuropathie périphérique. Il peut également causer de faibles niveaux de vitamine B ₆ , donc une supplémentation en vitamine B ₆ est recommandée. Parce que l'isoniazide comporte un risque d'hépatite, les tests de la fonction hépatique doivent être surveillés pendant que la personne prend le médicament.

• La rifampicine peut transformer l'urine et les sécrétions en une couleur orange funky. La rifampicine est un inducteur enzymatique puissant qui peut affecter le métabolisme de nombreuses classes de médicaments, y compris les médicaments contre le VIH. Il a des effets gastro-intestinaux, peut provoquer une thrombocytopénie et peut être toxique pour le foie.

• Le pyrazinamide peut causer des douleurs articulaires mineures, mais l'effet principal est la toxicité hépatique. Il peut augmenter les niveaux sériques d'acide urique.

• L'effet secondaire important de l'Ethambutol concerne l'œil. Il peut causer la daltonisme, et dans certaines études, il a causé une neuropathie optique.