Pratique Pharmacologie / Toxicologie Questions pour l'examen d'assistant de médecin - mannequins

En tant qu'étudiant, vous avez probablement vu et évalué des patients qui présentaient des ingestions toxiques, des surdoses mortelles ou quasi fatales ou des interactions médicamenteuses ayant nui à leur santé. Ces questions pratiques sont similaires aux questions de pharmacologie et de toxicologie des examens des adjoints au médecin (PANCE ou PANRE).

Exemple Questions PANCE

1. Laquelle des affirmations suivantes est vraie concernant l'intoxication au salicylate?

   (A) Les taux sanguins élevés ne peuvent pas être éliminés par dialyse.

   (B) En cas d'alcalose respiratoire, ne pas administrer de bicarbonate intraveineux.

   (C) L'intoxication au salicylate provoque à la fois une acidose métabolique et une alcalose métabolique.

   (D) Le traitement recommandé est un traitement intraveineux sans dextrose.

   (E) L'huile de wintergreen peut provoquer un empoisonnement au salicylate.

2. Vous évaluez une femme de 35 ans qui présente une surdose aiguë de lithium. Laquelle des affirmations suivantes concernant le lithium est vraie?

   (A) Une diurèse agressive est nécessaire pour augmenter l'excrétion de lithium.

   (B) L'hypocalcémie peut être considérée comme un effet secondaire du lithium.

   (C) Le lithium ne peut pas être éliminé par dialyse.

   (D) Il est recommandé d'éviter l'utilisation de solution saline dans l'intoxication au lithium.

   (E) Vous devriez évaluer la fonction thyroïdienne chez toute personne prenant du lithium.

3. Lequel des médicaments suivants est le traitement d'une surdose d'héparine?

   (A) Vitamine K

   (B) Plasma congelé

   (C) Sulfate de protamine

   (D) Acétate de desmopressine (DDAVP)

   (E) Cryoprécipité < Lequel des antidotes suivants correspond à la toxicité sous-jacente?

4. (A) Benzodiazépines - naloxone (Narcan)

   (B) Narcotiques - flumazénil (Romazicon)

   (C) Éthylèneglycol - éthanol (alcool)

   (D) Acétaminophène - fomépizole (4-méthylpyrazole

   (E) Haute carboxyhémoglobine - bleu de méthylène

   Laquelle des affirmations suivantes concernant la digoxine est vraie?

5. (A) La digoxine est utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque diastolique.

   (B) La toxicité de la digoxine est traitée par dialyse.

   (C) La posologie de la digoxine doit être augmentée en présence d'une maladie rénale.

   (D) L'amiodarone et la quinidine peuvent diminuer les niveaux de digoxine.

   (E) L'hypokaliémie peut exacerber la toxicité de la digoxine.

   On vous demande de voir un homme de 40 ans aux urgences à cause de la fièvre et d'un état mental altéré. Il a récemment commencé à prendre de la fluphénazine (Prolixin). Il est agité et sa température est de 39.4 ° C (103 ° F). Sa pression artérielle est de 160/100 mmHg. Un niveau de CPK est 50 000. Quel est le traitement le plus approprié en ce moment?

6. (A) Hémodialyse urgente

   (B) Solution saline intraveineuse seule pour la rhabdomyolyse

   (C) Lorazépam (Ativan) pour agitation

   (D) Dantrolène

   (E) Cyproheptadine

   Exemple PANCE Réponses et explications

Utilisez ce corrigé pour noter les questions de pharmacologie / toxicologie. Les explications de la réponse vous donnent un aperçu de la raison pour laquelle la bonne réponse est meilleure que les autres choix.

1.

E. L'huile de wintergreen est un salicylate de méthyle topique qui peut provoquer un empoisonnement au salicylate. Des concentrations supérieures à 100 mg / dL et une acidose métabolique peuvent être des indications pour la dialyse. Même si une alcalose respiratoire est présente, le bicarbonate intraveineux est toujours recommandé pour améliorer l'élimination rénale de l'acide salicylique. Le choix (C) est incorrect car l'intoxication au salicylate provoque une alcalose respiratoire et une acidose métabolique. Et les liquides intraveineux avec dextrose sont souvent recommandés parce que même si le niveau de glucose dans le sérum est normal, il peut y avoir de faibles niveaux de glucose sanguin dans le système nerveux central. 2.

E. Les tests de la fonction thyroïdienne doivent être effectués chez toute personne recevant du lithium. La femme a besoin d'une solution saline intraveineuse pour faciliter l'excrétion de lithium, donc Choice (D) est sorti. N'utilisez jamais de diurétiques; en fait, l'épuisement du volume et la déshydratation peuvent augmenter le risque de toxicité du lithium. Les autres effets métaboliques du lithium comprennent l'hypercalcémie (pas l'hypocalcémie), l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie et le diabète insipide. Le lithium peut être éliminé par dialyse. 3.

C. Utilisez du sulfate de protamine. La vitamine K et le plasma frais congelé peuvent être utilisés pour un surdosage de warfarine (Coumadin). Le cryoprécipité est un autre type de facteur de coagulation, riche en vWf et en facteur VIII. L'acétate de desmopressine peut être utilisé pour traiter les saignements chez une personne atteinte de la maladie de von Willebrand. 4.

C. Avant l'utilisation du méthylpyrazole (fomépizole), l'éthanol était utilisé pour bloquer la dégradation de l'éthylène glycol et du méthanol en leurs métabolites plus toxiques. L'éthanol a une très forte affinité pour l'alcool déshydrogénase, la première enzyme de cette voie métabolique. Naloxone (Narcan) est utilisé pour un surdosage d'opiacé et le flumazénil (Romazicon) est utilisé pour un surdosage en benzodiazépine. La N-acétylcystéine est l'antidote au surdosage en acétaminophène et non au fomépizole. Et il n'y a pas de correspondance entre la carboxyhémoglobine élevée et le bleu de méthylène. Parfois, les rédacteurs essaient de vous tromper avec la terminologie. Un taux élevé de carboxyhémoglobine signifie un empoisonnement au CO; le traitement est l'oxygène.

5.

E. L'hypokaliémie exacerbe la toxicité de la digoxine. La digoxine est utilisée pour traiter l'insuffisance cardiaque systolique , et non l'insuffisance cardiaque diastolique. La digoxine n'est pas éliminée par dialyse; sa toxicité est traitée en utilisant des fragments d'anticorps Fab. Son dosage est diminué dans la maladie rénale. La quinidine et l'amiodarone peuvent augmenter et non diminuer les niveaux de digoxine. 6.

D. Le patient a un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) et a probablement une rigidité musculaire, alors donnez-lui du dantrolène.Faites attention aux mots clés lorsque vous répondez aux questions du test. Certes, si vous étiez en train de voir ce patient cliniquement, vous commenceriez les perfusions intraveineuses, en particulier dans le cadre de la rhabomyolyse. Le choix (A), l'hémodialyse urgente, n'est pas la meilleure réponse ici. Vous auriez besoin de plus d'informations pour que ce choix soit la bonne réponse. Le mot seul dans Choix (B) en fait une mauvaise réponse. Le choix (C) n'est pas correct car l'utilisation d'une benzodiazépine n'est pas la réponse la plus complète ici. Le choix (E) n'est pas la bonne réponse car la cyproheptadine peut être utilisée pour le traitement du syndrome sérotoninergique, et c'est le SMN.