Cirrhose Principes de base de l'examen d'assistant médecin - nuls

Tout hépatite, en particulier l'hépatite ou l'alcoolisme de longue date, provoque une cirrhose. foie. La cirrhose n'est pas réversible. Pour l'examen d'assistant de médecin (PANCE), vous devrez vous familiariser avec divers aspects de la cirrhose.

Parce que le foie est responsable de la régulation du métabolisme, du traitement des médicaments et du traitement des diverses hormones du corps, beaucoup de choses peuvent changer quand la cirrhose est présente. Les hommes peuvent développer une gynécomastie (également connu sous le nom "man-boobs"). Les personnes atteintes de cirrhose se sentent fatiguées et faibles.

Les personnes atteintes de cirrhose peuvent avoir des problèmes de coagulation sanguine, ce qui se traduit par un PT / INR élevé. S'il y a une hypertension portale significative et une splénomégalie, une leucopénie et une thrombocytopénie peuvent également être présentes. La maladie du foie elle-même peut provoquer une anémie macrocytaire.

À mesure que la cirrhose progresse, vous voyez une élévation des pressions veineuses portales. L'ascite survient lorsque les pressions veineuses portales sont supérieures à 30 mmHg. Pour la cirrhose chronique compensée, le traitement consiste en une restriction de sodium, et en cas d'ascite, l'utilisation de spironolactone (Aldactone) et / ou de furosémide (Lasix).

Il n'en faut pas beaucoup pour que quelqu'un passe d'un état de cirrhose compensé à un état décompensé. Des saignements gastro-intestinaux, une péritonite bactérienne spontanée (SBP) et une bactériémie peuvent tous entraîner une décompensation du foie. Dans la cirrhose décompensée ou l'hépatopathie terminale, vous pouvez voir tout ou partie des éléments suivants:

Encéphalopathie hépatique, due à un taux élevé de NH

• 3 _{(hyperammoniémie):} Les traitements comprennent la lactulose et la rifaximine (Xifaxan) en deuxième ligne. Saignement secondaire à l'hypoprothrombinémie:

• Les thérapies orales et / ou sous-cutanées sont peu susceptibles d'être efficaces avec un foie cirrhotique. Dans cette situation, vous devrez peut-être donner du plasma frais congelé. Un risque accru d'insuffisance rénale:

• Les exemples incluent l'azotémie prérénale, la nécrose tubulaire aiguë (ATN) et le syndrome hépatorénal (HRS). Hypotension:

• En cas de défaillance du foie, la résistance vasculaire systémique diminue et, par conséquent, la pression artérielle diminue également.