Classes de cardiomyopathies pour l'examen d'assistant de médecin - mannequins

Une bonne compréhension de la cardiomyopathie est utile pour l'examen d'assistant-médecin. Une cardiomyopathie est une anomalie de la fonction cardiaque secondaire aux modifications de la structure du muscle cardiaque. La cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque congestive est une cardiomyopathie ischémique.

Notez que dans de nombreux cas, sinon tous, vous pouvez faire le diagnostic par une interprétation d'échocardiogramme (en plus de l'historique et du physique). Souvent, un cathétérisme cardiaque doit être fait pour exclure la maladie coronarienne (CAO) comme une cause de la cardiomyopathie.

Les trois catégories de cardiomyopathie que vous devez connaître sont dilatées, restrictives et hypertrophiques.

Cardiomyopathie dilatée

Si vous observez une cardiomyopathie dilatée (DCM) sur une échocardiographie, vous verrez probablement une dilatation des deux oreillettes et des deux ventricules. Fondamentalement, le cœur s'affaiblit et s'agrandit et ne peut pas très bien pomper le sang. Les causes courantes de la cardiomyopathie dilatée comprennent la consommation d'alcool à long terme, les virus et certains médicaments. Par exemple, l'agent antinéoplasique doxorubicine (Doxorubicine) et l'anticorps monoclonal trastuzumab (Herceptin) peuvent être à l'origine d'une cardiomyopathie dilatée.

Les symptômes initiaux les plus fréquents sont ceux de l'ICC, et la cardiomyopathie dilatée est diagnostiquée par échocardiogramme. Le pilier du traitement consiste à éliminer l'agent responsable (par exemple, arrêter de boire) et à utiliser conjointement les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants.

Cardiomyopathie restrictive

La cardiomyopathie restrictive (MCR) désigne une affection dans laquelle les parois du cœur sont rigides, ce qui limite l'étirement et le remplissage du cœur. Les causes les plus communes de la cardiomyopathie restrictive sont les conditions infiltrantes, et des exemples de conditions infiltrantes communes incluent l'amylose et la sarcoïdose.

Cardiomyopathie hypertrophique

La cardiomyopathie hypertrophique (MC) survient fréquemment chez les jeunes. Le scénario typique est le jeune qui a un épisode syncopal lors d'un événement sportif. Cette condition peut entraîner la mort.

La cardiomyopathie hypertrophique peut être héréditaire, généralement de manière autosomique dominante. Le diagnostic est fait par l'histoire et les résultats de l'examen physique et est confirmé par échocardiographie. Voici quelques points clés concernant une cardiomyopathie hypertrophique:

• À l'examen physique, le souffle augmente avec la manœuvre de Valsalva, car vous réduisez la quantité de sang qui entre dans le ventricule gauche.

  Sur le PANCE, une question d'examen physique peut vouloir que vous fassiez la différence entre le souffle accompagnant une cardiomyopathie hypertrophique et le souffle qui accompagne la sténose aortique (AS). Dans la sténose aortique, le murmure diminue avec le Valsalva; c'est le contraire direct de la cardiomyopathie hypertrophique. Cependant, les deux conditions ont un souffle d'éjection midsystolic.

• Le traitement médical de la cardiomyopathie hypertrophique peut comprendre l'utilisation de bêtabloquants et d'inhibiteurs calciques pour détendre le ventricule gauche.

• Le traitement chirurgical peut inclure une myomectomie chirurgicale dans laquelle une partie de la cloison interventriculaire est rasée. L'ablation septale de l'alcool a également été utilisée dans le traitement de cette maladie.

• Parce que la cardiomyopathie hypertrophique comporte un risque accru de mort subite, il est recommandé de placer un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) chez une personne atteinte de cette maladie, surtout si elle a des antécédents familiaux de mort subite.