Effets secondaires courants des médicaments pour l'examen Médecin adjoint - Les mannequins

Familiarisez-vous avec les effets secondaires courants des médicaments pour l'examen d'assistant de médecin (PANCE). La personne moyenne de plus de 60 ans prend environ neuf médicaments sur ordonnance et voit au moins quatre fournisseurs de soins de santé différents. Le potentiel d'une personne de ressentir les effets secondaires de ces médicaments est énorme, tout comme la possibilité d'interactions médicamenteuses importantes.

ACE (inhibiteur)

Supposons que vous rencontriez une question sur un médicament nouvellement prescrit et que la personne souffre d'une toux non productive. Parmi les choix de réponse, recherchez un inhibiteur de l'ECA. En plus d'une toux, un résultat de laboratoire commun chez une personne qui prend un inhibiteur de l'ECA est l'hyperkaliémie.

Traiter avec la digoxine

Les adjoints au médecin prescrivent habituellement de la digoxine (Lanoxin) pour aider les patients qui souffrent d'insuffisance cardiaque systolique. Parce qu'il fonctionne sur le nœud auriculo-ventriculaire (AV), il est également donné pour aider à contrôler la fréquence dans le traitement de la fibrillation auriculaire.

La digoxine dépend du rein pour l'excrétion, et vous pouvez surveiller le médicament en vérifiant le niveau de digoxine dans le sang. Soyez conscient des médicaments qui peuvent augmenter les niveaux de digoxine. Les inhibiteurs des canaux calciques, les antibiotiques macrolides et d'autres agents antiarythmiques peuvent augmenter les taux sanguins de digoxine et augmenter le risque de toxicité de la digoxine. De plus, l'hypokaliémie et l'hypercalcémie peuvent aggraver la toxicité de la digoxine.

Connaître les signes de toxicité de la digoxine, en particulier chez les personnes âgées. Les signes comprennent des nausées, des vomissements, une vision floue ou une auréole. La personne peut aussi éprouver de la confusion, des hallucinations et de la léthargie. En outre, vous pouvez voir de nombreux types d'arythmies cardiaques, y compris les arythmies auriculaires et ventriculaires.

Le traitement de la toxicité de la digoxine consiste à administrer des anticorps anti-digoxine. Parce que la digoxine est fortement liée aux protéines plasmatiques, vous ne pouvez pas l'éliminer par dialyse.

Effets secondaires des statines

Les statines sont l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter l'hyperlipidémie. Les exemples incluent l'atorvastatine (Lipitor) et la simvastatine (Zocor). Ces médicaments ne sont pas sans effets secondaires, y compris les enzymes hépatiques élevées (LFT) et les myalgies.

Les LFT doivent être mesurées avant de prescrire une statine, au moins une fois par mois pendant les 3 premiers mois, avec une élévation, et périodiquement par la suite.

Les myalgies sont moins fréquentes, mais vous pouvez les voir avec des doses plus élevées de statines. Le patient peut avoir des douleurs musculaires, habituellement dans les zones proximales des muscles, avec ou sans taux élevés de CPK. Le traitement peut inclure la diminution de la dose du médicament, l'arrêt du médicament ou le passage à une autre statine. Certaines données suggèrent que la supplémentation en ubiquinol (coenzyme Q

10 _{) peut aider à diminuer certains des symptômes de la myalgie.} La rhabdomyolyse est une conséquence importante des lésions musculaires induites par les statines.

Effets secondaires des bloqueurs

Un ralentissement de la fréquence cardiaque est un effet secondaire des deux bêtabloquants, tels que le propranolol (Inderal) et les inhibiteurs calciques (CCB), y compris le diltiazem (Cardizem). Les bêta-bloquants fonctionnent sur le noeud sino-auriculaire (SA) et le noeud AV. Certains bloqueurs des canaux calciques, comme le diltiazem, peuvent affecter la conduction nodale AV.

La posologie de ces médicaments est généralement lente, la tension artérielle et le rythme cardiaque étant surveillés attentivement. Si la fréquence cardiaque devient trop basse ou si la tension artérielle diminue (bradycardie symptomatique), un traitement urgent est nécessaire. Voici quelques points clés sur la surveillance et le traitement:

Avant de parler d'antidotes spécifiques pour les bêtabloquants et les bloqueurs des canaux calciques, n'oubliez pas votre ABC. Avoir un bon accès intraveineux et des perfusions intraveineuses est crucial, surtout si une hypotension est présente. La surveillance cardiaque est un must, et vous devrez peut-être placer un stimulateur transcutané sur le patient.

• La bradycardie symptomatique est d'abord traitée par l'atropine, peu importe la cause. L'atropine ne sera pas efficace si un blocage cardiaque au troisième degré est la cause de la bradycardie.

• La bradycardie symptomatique due à la toxicité des bêta-bloquants est habituellement traitée initialement avec du glucagon à forte dose.

• La bradycardie symptomatique due aux bloqueurs des canaux calciques est initialement traitée par du calcium intraveineux et de l'épinéphrine.

• Théophylline toxique

La théophylline est un médicament plus ancien utilisé dans le traitement de l'asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Regarder les effets secondaires de ce médicament est important.

Comme avec la digoxine, vous pouvez mesurer la théophylline en mesurant le taux sanguin. Un niveau normal est de 10 à 20 mcg / mL; Cependant, même à des doses physiologiques, vous pouvez voir des effets secondaires. La théophylline est une diméthylxanthine, elle a donc un effet diurétique et peut provoquer des anomalies électrolytiques, y compris une hypokaliémie. Il peut également provoquer une hypercalcémie et une hypomagnésémie.

Les symptômes de toxicité aiguë comprennent les nausées, les vomissements, la tachycardie, les arythmies cardiaques et les convulsions à fortes doses. Le traitement comprend du charbon activé, des mesures de soutien et la dialyse si les niveaux sont très élevés.

Éliminer l'excès de lithium

Le lithium est utilisé dans le traitement du trouble bipolaire et a de nombreux effets secondaires. L'utilisation de lithium est étroitement surveillée en mesurant les niveaux de drogue dans le sang. Lorsque les taux sanguins deviennent trop élevés ou si la personne devient symptomatique, une dialyse émergente peut être nécessaire. Voici quelques points clés concernant le surdosage en lithium:

Les taux thérapeutiques de lithium sérique sont de 0.8 à 1. 2 mmol / L. Une indication absolue pour la dialyse est un niveau de 3 mmol / L.

• Le traitement initial comprend l'utilisation agressive de fluides intraveineux, de préférence une solution saline normale. L'épuisement du volume et la déshydratation peuvent aggraver la toxicité du lithium.

• Le lithium a un grand volume de distribution, et parfois plusieurs traitements de dialyse peuvent être nécessaires pour éliminer l'excès de lithium du corps.

• Narcotiques

De nombreux adultes se font prescrire des narcotiques pour le traitement de la douleur. Bien que les narcotiques peuvent être efficaces, ils ne sont pas sans effets secondaires importants. La constipation est un effet secondaire fréquent de l'usage de stupéfiants, et les effets secondaires importants de la surutilisation des stupéfiants comprennent la léthargie, la confusion et la somnolence. Les patients plus âgés peuvent être difficiles à réveiller.

Lors de l'examen d'un patient, vous pouvez remarquer une diminution de la fréquence respiratoire et même une hypotension. Un ABG peut montrer une acidose respiratoire aiguë. Si une hypotension ou une hypoxémie est présente, vous pouvez voir une acidose métabolique associée.

Le traitement consiste à sécuriser les voies aériennes, et si la personne souffre d'une somnolence importante, elle peut nécessiter une intubation et une ventilation mécanique. Vous pouvez prescrire un médicament tel que la naloxone pour inverser certains des effets du stupéfiant.