Bases gastriques pour l'examen Assistant médecin - nuls

Après avoir voyagé dans l'œsophage, votre prochaine destination pour vous préparer à l'examen des adjoints au médecin (PANCE) est la région gastrique animée. Contenant le cardia, le fond d'œil, l'antre et le pylore, cette zone est tout juste prête pour la pathologie et les futures questions PANCE. L'estomac est un lieu de passe où une grande partie de la digestion a lieu. Les cellules principales forment le pepsinogène, et les cellules de la paneth produisent de l'acide chlorhydrique pour maintenir le pH gastrique à un niveau bas.

Gastrite

Inflammation de l'estomac est appelée gastrite. La gastrite peut être classée comme type A ou type B:

• Le type A est gastrite fundique (dans le fundus de l'estomac), et il est ressenti comme étant de nature auto-immune. Il est associé à des processus inflammatoires tels que l'anémie pernicieuse.

• Le type B est la gastrite antrale . Les facteurs de risque et les causes comprennent l'utilisation de médicaments non stéroïdiens (AINS), l'infection Helicobacter pylori , la consommation d'alcool et l'utilisation de stéroïdes oraux.

Comment rechercher H. pylori? Il peut être détecté par un test respiratoire à l'urée. Les anticorps peuvent être détectés dans le sang, bien que le test sanguin ne soit pas le plus fiable. Il peut être confirmé par biopsie de la muqueuse affectée par endoscopie. Ou il peut être détecté dans les selles via un test, ce qui est souvent fait après le traitement pour s'assurer que les bactéries ont été éradiquées.

Connaissez les médicaments utilisés pour traiter H. pylori gastrite. Le traitement implique l'utilisation d'un inhibiteur de la pompe à protons comme le pantoprazole ainsi que des antibiotiques tels que l'amoxicilline et la clarithromycine. La durée du traitement est généralement de 7 à 14 jours. D'autres médicaments comprennent le métronidazole et le salicylate de bismuth. Différents régimes de médicaments ont également des taux d'éradication différents. La meilleure éradication est la combinaison triple menace d'un IPP, de la clarithromycine et de l'amoxicilline.

Non traité H. infections pylori peuvent augmenter le risque de développer un lymphome gastrique, en particulier le développement d'un MALToma.

Ulcère gastroduodénal

Ulcère gastroduodénal : inflammation importante de la muqueuse de l'estomac (ulcères gastriques) et / ou de l'intestin grêle (ulcères duodénaux). L'ulcère se forme après la dégradation de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum.

Rien n'est plus laid qu'un ulcère, surtout un ulcère gastrique. Les facteurs de risque pour les ulcères gastriques sont sensiblement les mêmes que pour la gastrite et peuvent inclure l'alcool, l'utilisation d'AINS, les stéroïdes, la cigarette et Helicobacter pylori. Les symptômes d'un ulcère gastrique peuvent inclure une douleur induite par l'alimentation. Si la personne saigne d'un ulcère gastrique, vous pouvez voir des selles sombres et goudronneuses.

Dans une question de PANCE, un ulcère gastrique peut se présenter avec des saignements et une douleur aggravée en mangeant. Un ulcère duodénal peut présenter une douleur mieux faite en mangeant.

L'ulcère gastrique ou duodénal peut être diagnostiqué par endoscopie. Un ulcère gastrique est souvent biopsié pour différencier une ulcération gastrique maligne d'un ulcère gastrique bénin.

Le traitement d'un ulcère gastrique est similaire au traitement de la gastrite. En général, vous devez connaître les antagonistes H2, les inhibiteurs de la pompe à protons et le sucralfate:

• Antagonistes H2: Les inhibiteurs H2 couramment utilisés comprennent la ranitidine et la famotidine. Ils agissent en inhibant la sécrétion d'H2 par les cellules pariétales gastriques. Bien que les agonistes H2 soient généralement bien tolérés, un effet secondaire possible est un risque accru de sédation, en particulier chez les personnes âgées.

• Inhibiteurs de la pompe à protons: Les IPP sont une classe de médicaments très couramment prescrits. Les exemples incluent le pantoprazole et l'ésoméprazole. Parce qu'ils bloquent la sécrétion d'acide chlorhydrique à partir des cellules pariétales, ils peuvent élever les niveaux de gastrine sérique. Un effet secondaire fréquent des IPP est la diarrhée et l'altération de la biodisponibilité de certains compléments et médicaments nécessitant un pH plus acide pour l'absorption. Ils peuvent causer une hyponatrémie et une néphrite interstitielle.

• Sucralfate: Le sucralfate agit en formant un revêtement protecteur sur la zone affectée. Il est généralement prescrit d'être pris 3 à 4 fois par jour. Un effet secondaire commun de ce médicament est l'hypophosphatémie. Il peut également interagir avec la classe d'antibiotiques quinolone, diminuant leur absorption.

Cancer gastrique

Le cancer gastrique est un cancer méchant et méchant avec de très faibles taux de survie à long terme. Les symptômes qui indiquent qu'une malignité peut être présente sont la plénitude abdominale, une diminution de l'appétit et des symptômes constitutionnels de type B tels que la fièvre, la perte de poids et les sueurs nocturnes. Les ulcères gastriques sont souvent biopsiés afin de s'assurer que la malignité n'est pas présente.

Voici quelques points clés du cancer de l'estomac:

• Helicobacter pylori est plus qu'une cause de gastrite et d'ulcère peptique (PUD); c'est aussi une cause majeure de cancer gastrique, qui est histologiquement un adénocarcinome. Il peut former un lymphome. Les facteurs de risque supplémentaires pour le cancer gastrique comprennent le tabagisme, la consommation d'alcool et la consommation d'aliments contenant beaucoup de nitrates.

• Juste pour rendre la vie difficile, il existe deux types d'adénocarcinomes gastriques - le type intestinal et le type diffus. Lors d'un test, si vous voyez la linitis plastica, ou estomac de la bouteille en cuir, pensez au type diffus de cancer gastrique. (Au moins, ce n'est pas causé par H. pylori. )

• Le syndrome de Leser-Trélat, dans lequel on voit un tas de kératoses séborrhéiques, est un signe de cancer gastrique.

• Le diagnostic du cancer gastrique est fait par endoscopie et biopsie. C'est l'étalon-or.

• Le traitement du cancer gastrique est généralement une gastrectomie partielle ou subtotale.

Lequel des énoncés suivants concernant le cancer gastrique est correct?

(A) Le traitement primaire est la chimiothérapie.

(B) Les phénomènes paranéoplasiques incluent l'acanthosis nigricans.

(C) La principale cause de cancer gastrique est l'utilisation d'AINS.

(D) Il est associé à un risque accru de maladie inflammatoire de l'intestin.

(E) Ce type de malignité a un faible taux de propagation métastatique.

La bonne réponse est Choix (B). Les phénomènes paranéoplasiques associés au cancer gastrique comprennent l'acanthosis nigricans et le syndrome de Leser-Trélat. Le choix (A) est erroné car le cancer gastrique est habituellement traité par chirurgie, principalement une gastrectomie partielle ou subtotale.

La principale cause de malignité gastrique est H. p y lori, pas les AINS, donc vous pouvez éliminer le choix (C). Il n'y a pas d'association directe avec la maladie inflammatoire de l'intestin, et au moment du diagnostic, la malignité est généralement métastatique, donc les choix (D) et (E) sont également mauvais.