Vidéo: La cystoscopie - Examens médicaux 2025
L'hématurie , qui signifie le sang dans les urines, est un problème clinique très courant et sera traité lors de l'examen des adjoints au médecin. Être capable d'évaluer cette condition est important car les causes sont nombreuses et affectent les personnes de tout âge ou genre. Ne pas complètement évaluer la cause de l'hématurie peut avoir des conséquences désastreuses pour le patient - par exemple, vous pouvez manquer un cancer potentiel ou une néphrite.
L'hématurie peut être grossière (macroscopique) ou invisible à l'œil nu (microscopique). L'hématurie microscopique est diagnostiquée par analyse d'urine, avec une hémoptose positive.
La clé pour répondre aux questions d'un test sur l'hématurie consiste à déterminer l'origine de l'hématurie. La présentation clinique et l'analyse d'urine sont essentielles pour déterminer ceci. Posez-vous les questions suivantes:
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L'hématurie provient-elle du glomérule lui-même? Lorsque la source de l'hématurie est le glomérule, l'analyse d'urine est positive pour le sang et, dans la plupart des cas, pour les protéines. L'examen microscopique peut montrer des globules rouges, des globules rouges dysmorphiques et / ou des globules rouges.
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L'hématurie vient-elle de quelque part le long du tractus GU (par exemple, la vessie, les uretères, ou quelque part dans le rein, comme vous pouvez le voir dans un carcinome à cellules rénales)? Les causes de saignement où l'analyse d'urine est positive pour le sang et l'évaluation microscopique montre que les globules rouges comprennent une cystite, un cancer du rein ou de la vessie, une infection ou une pierre au rein.
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L'hématurie est-elle due à un autre processus? La rhabdomyolyse est causée par tout processus qui endommage les enzymes musculaires, provoquant une libération excessive de créatine phosphokinase du muscle endommagé. Les causes courantes comprennent les traumatismes ou les blessures par écrasement et les effets secondaires des médicaments, y compris les statines utilisées dans le traitement du cholestérol. Ces enzymes musculaires peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë, généralement secondaire à une nécrose tubulaire aiguë. Le traitement comprend une hydratation agressive, habituellement avec une solution saline intraveineuse.
L'hématurie peut se produire par un mécanisme où l'analyse d'urine est positive pour le sang, mais le sédiment urinaire ne montre aucun globule rouge. L'analyse d'urine-dip faux positif est due à la présence de la myoglobine. La rhabdomyolyse et l'hémolyse intravasculaire sont deux causes importantes de cette hématurie.
