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Pour l'examen d'assistant du médecin (PANCE), vous devriez être familier avec certaines choses générales concernant le VIH, les infections spécifiques liées au VIH et les effets secondaires de certains médicaments. Le VIH signifie virus de l'immunodéficience humaine. Les facteurs de risque de contracter le VIH comprennent le comportement sexuel à risque élevé et l'abus de drogues, en particulier l'utilisation intraveineuse avec des aiguilles sales. Le fait d'entrer en contact avec du sang contaminé provenant d'une personne infectée par le VIH est également une cause.
Presque tout de suite après que quelqu'un est infecté, il peut avoir un syndrome aigu lié à l'infection par le VIH. Il peut causer des symptômes typiques de la grippe, avec des troubles gastro-intestinaux, des maux de gorge, de la fièvre, des douleurs musculaires et des douleurs articulaires. Vous pouvez également voir une neuropathie et une éruption cutanée.
Le dépistage du VIH comprend un test immuno-enzymatique initial (ELISA), suivi d'un Western blot de confirmation. Le gros problème avec le VIH est d'établir dans quelle mesure le système immunitaire fonctionne, ce que vous faites en ordonnant un nombre de CD4 et un niveau d'ARN du VIH plasmatique.
Plus le nombre de CD4 est faible, plus le risque de contracter certaines infections est élevé. Le VIH implique également une déficience acquise des cellules T, qui sont importantes pour conférer l'immunité cellulaire.
Le traitement, qui est une science en soi, a transformé la vie de millions de personnes. Il implique l'utilisation de différentes catégories de médicaments, y compris les inhibiteurs de la protéase, les inhibiteurs de la transcriptase inverse et d'autres. Voici quatre articles à haut rendement sur les médicaments contre le VIH que vous devriez connaître pour le test:
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La zidovudine (AZT) provoque une anémie macrocytaire. Vous pouvez voir un volume corpusculaire moyen (VGM)> 100 chez quelqu'un sur ce médicament. Le remplacement de folate peut être nécessaire.
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La didanosine (DDI, marque déposée Videx) provoque une pancréatite.
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Le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF, marque Viread) provoque une insuffisance rénale aiguë.
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L'indinavir (Crixivan) provoque des calculs rénaux.
Certaines questions PANCE concernent les infections, en particulier les numérations plus faibles de CD4. Ces infections comprennent la toxoplasmose et les infections mycobactériennes atypiques. Ils sont endémiques dans la population du VIH, et la majorité des questions de test sur les infections sont susceptibles d'impliquer le VIH sous-jacent. Voici quelques points clés liés aux infections:
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Un nombre normal de CD4 est> = 500 cellules. Le risque de nombreuses infections opportunistes se produit lorsque le nombre de CD4 tombe en dessous de 250. Un nombre de CD4 <200 est considéré comme un diagnostic pour le SIDA.
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Rappelez-vous les quatre c que vous pouvez voir dans le VIH avancé: Candida , Cryptococcus , Cryptosporidium , et < CMV (cytomégalovirus). Cry p tosporidium est une cause de diarrhée infectieuse chez une personne atteinte d'un VIH avancé. La toxoplasmose est causée par un parasite. Les chats sont en fait les premiers infectés, car
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Tox < plasma gondii apparaît dans leurs fèces. Chez une personne infectée par le VIH, les infections sont potentiellement mortelles. Ce parasite peut causer une encéphalite. Sur un scanner de la tête avec contraste, la toxoplasmose a été décrite comme une «lésion rehaussant l'anneau». "Le traitement de la toxoplasmose est une combinaison de pyriméthamine et de sulfadiazine. Chez les personnes ayant un faible taux de CD4, le triméthoprime / sulfaméthoxazole (Bactrim) est utilisé pour la prophylaxie de la pneumocystose et de la toxoplasmose.
La tuberculose et la mycobactériose atypique sont plus fréquentes dans la population séropositive. Concernant les infections mycobactériennes atypiques, la plus connue est le complexe
Mycobacterium avium . Vous pouvez voir cette infection dans le VIH avancé, avec un nombre de CD4
