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Un scénario courant auquel vous êtes confronté cliniquement et pour l'examen du médecin-adjoint (PANCE) est de trouver par inadvertance une lésion pulmonaire. une radiographie thoracique. Vous cherchez quelque chose, et bam! Le voilà. Que fais tu à propos de ça? Vous évaluez la lésion sur la radiographie:
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Vérifiez les autres résultats pulmonaires pour vous assurer que vous n'avez qu'un nodule pulmonaire.
D'autres résultats pulmonaires devraient être normaux. Des exemples de résultats anormaux comprennent la présence d'une atélectasie ou d'une pneumonie récurrente qui ne disparaîtra pas malgré un traitement répété avec des antibiotiques. La présence d'une adénopathie, en particulier d'une adénopathie hilaire, doit être examinée sur la radiographie thoracique.
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Connaître la taille de la lésion pulmonaire.
Le chiffre 3 est la clé. Si la lésion pulmonaire est de 3 cm, vous avez probablement affaire à une masse pulmonaire. Plus la lésion pulmonaire est grande, plus il est probable que vous souffrez d'une tumeur maligne.
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Regardez les bords de la lésion.
Une malignité pulmonaire a des bords irréguliers ou spiculés. Les lésions bénignes ont tendance à avoir des bords lisses.
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Voyez si la lésion contient du calcium.
Plus souvent qu'autrement, la calcification suggère une lésion bénigne. En fait, la calcification a de nombreuses causes bénignes, y compris les anciennes infections guéries ou la réaction à un corps étranger. Les granulomes sont un exemple parfait d'une lésion pulmonaire calcifiée non maligne. Cependant, si la calcification est irrégulière ou excentrique, il y a plus de chance que vous ayez affaire à une tumeur maligne.
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Si tout le reste échoue et que vous avez besoin d'une meilleure évaluation du nodule solitaire, procurez-vous un scanner.
Cette étape peut être nécessaire ou non.
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Après avoir examiné les caractéristiques de la lésion, examinez les caractéristiques de la personne.
Est-il vieux ou jeune? Un fumeur? Une personne âgée qui fume a plus de chance de malignité. Vous pouvez regarder les personnes à risque plus faible avec l'imagerie en série, mais pour ceux qui sont à risque plus élevé, vous devrez peut-être faire une biopsie pour savoir à quoi vous avez affaire.
Vous évaluez un homme de 55 ans qui se présente à l'urgence avec une hémoptysie. Il ne se sent pas bien depuis un moment. Il dit qu'il a des épisodes intermittents de vertiges et de diarrhée qui survient sans raison. Il se sent rougir. Cela a eu lieu pendant quelques semaines. Vous obtenez une radiographie du thorax et une tumeur située sur la bronche du tronc droit. Qu'est-ce que cette masse pulmonaire représente probablement?
(A) Cancer du poumon à petites cellules
(B) Légionellose
(C) Tuberculose
(D) Tumeur carcinoïde
(E) Embolie pulmonaire
La bonne réponse est Choix (RÉ). La tumeur carcinoïde est une tumeur neuroendocrine qui, bien que non agressive, est traitée comme une masse pulmonaire. Certains patients peuvent présenter les symptômes mentionnés dans la question, notamment des étourdissements, de la diarrhée et des bouffées vasomotrices, car la tumeur sécrète de la sérotonine. Un scanner est utilisé pour la mise en scène, car le lieu de propagation le plus commun est le foie. Le traitement est une chirurgie.
