Comment traiter les complications de grossesse pour l'examen d'assistant de médecin - nuls

Tout va bien quand la grossesse se déroule normalement sans aucune complication. Comme l'examen des adjoints au médecin couvrira, malheureusement, les complications peuvent survenir pendant la grossesse. Vous devriez être familier avec certaines de ces conditions, de l'hypertension incontrôlée aux troubles hémorragiques émergents.

Grossesse extra-utérine

La grossesse extra-utérine est une grossesse en dehors de l'utérus. L'endroit le plus commun pour une grossesse extra-utérine se produire dans la partie ampullaire de la trompe de Fallope, avec la zone abdominale étant la prochaine ligne. La grossesse ectopique est une situation potentiellement mortelle pour la mère si elle n'est pas traitée. L'embryon ne survivra pas. Les facteurs de risque comprennent l'usage du tabac, l'avancement de l'âge maternel et des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne.

Les symptômes courants de la présentation comprennent une douleur abdominale aiguë à quadrant inférieur avec une β-hCG élevée. D'autres signes peuvent inclure des saignements, en particulier des saignements vaginaux. Le diagnostic est confirmé par une échographie.

Le traitement d'une grossesse extra-utérine peut être médical ou chirurgical. Le méthotrexate a été utilisé dans le traitement d'une grossesse extra-utérine, car il peut mettre fin à la grossesse. Si un traitement médical n'est pas justifié, elle a besoin d'une intervention chirurgicale émergente.

Maladie trophoblastique gestationnelle

Parfois, le fœtus finit par partager l'utérus avec des tumeurs inattendues. La maladie trophoblastique gestationnelle désigne des cellules anormales qui poussent dans l'utérus et qui forment une masse. Ils forment des grappes semblables à des grappes et peuvent former une môle hydatiforme , qui n'est pas maligne . La présentation habituelle est un saignement vaginal à la fin du deuxième trimestre.

À l'examen, la hauteur du fond de l'utérus est beaucoup plus élevée que ce à quoi on s'attendrait pour l'âge gestationnel. De plus, le niveau de β-hCG est super élevé. La mère peut également présenter des symptômes qui rappellent l'hyperthyroïdie. Vous pouvez voir des "grappes ressemblant à du raisin" à l'échographie; Cependant, le tissu est nécessaire pour faire un diagnostic.

Le traitement, toujours nécessaire, est l'évacuation de la grossesse. Le curetage par aspiration est la méthode préférée.

Un choriocarcinome est une forme de GTD qui est une malignité intra-utérine à croissance rapide. Les symptômes de présentation peuvent inclure un gonflement utérin, des saignements vaginaux et des douleurs abdominales. L'examen physique peut révéler un gonflement irrégulier de l'utérus. Comme une môle hydatiforme, le β-hCG sérique est très élevé.Le pilier du traitement est généralement la chimiothérapie.

Problèmes de tension artérielle pendant la grossesse

L'hypertension survient fréquemment pendant la grossesse. Vous devez pouvoir diagnostiquer et faire la différence entre la pré-éclampsie et l'hypertension gestationnelle:

• Pré-éclampsie: En pré-éclampsie, l'hypertension survient et vous constatez une protéinurie importante à la 20e semaine de gestation ou après. La pression artérielle est généralement supérieure à 140/90 mmHg et aussi élevée que 160/110 mmHg. La protéinurie doit être supérieure à 300 mg / dL sur une période de 24 heures pour que la pré-éclampsie soit diagnostiquée. Il peut également y avoir une augmentation des taux sériques d'acide urique et de lactate déshydrogénase.

• Hypertension artérielle gestationnelle: L'hypertension gestationnelle, ou hypertension artérielle gravidique, est une tension artérielle élevée survenant après la 20e semaine de grossesse sans protéinurie.

L'étalon-or du traitement de la pré-éclampsie est l'accouchement du fœtus par césarienne. Si cela ne peut pas être fait, le patient doit être étroitement surveillé, parfois à l'hôpital. Les médicaments qui peuvent aider à maîtriser la tension artérielle durant la grossesse pour la prééclampsie et l'hypertension gestationnelle, soit les médicaments qui ne sont pas toxiques pour le fœtus, comprennent la méthyldopa (Aldomet), le labétalol (Normodyne), l'hydralazine (Apresoline) et l'amlodipine (Norvasc).

Les complications potentielles de la pré-éclampsie sont les suivantes:

• Eclampsie: L'éclampsie est une mauvaise, mauvaise complication caractérisée par des convulsions. Les patients atteints de pré-éclampsie reçoivent du sulfate de magnésium pour la prophylaxie de l'éclampsie. Le traitement de choix est la livraison du bébé via une césarienne émergente.

• Syndrome HELLP: Le syndrome HELLP est caractérisé par une hémolyse, une élévation des enzymes hépatiques et une faible numération plaquettaire. Il peut également être associé à une coagulation intravasculaire disséminée (DIC) et à une insuffisance rénale aiguë (AKI). Le traitement est la livraison du bébé.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une glycémie élevée qui survient pendant la grossesse et qui est habituellement diagnostiquée par un test positif de tolérance au glucose administré par voie orale. Ce dépistage se produit entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. En plus des résultats du test de tolérance au glucose par voie orale, faites attention à la glycémie avant et après les repas. Si elles sont élevées, la mère peut avoir besoin d'une insulinothérapie.

Si le diabète gestationnel n'est pas traité, une complication potentielle est la macrosomie fœtale. Cela signifie que le bébé est gros et présente des risques de complications telles qu'une dystocie de l'épaule .

Dans cette situation, la tête du bébé est livrable mais l'épaule est incapable de bouger sous l'os pubien de la mère. Dystocie de l'épaule peut être fatale, car le cordon ombilical peut être pressé dans le processus. Souvent, une césarienne est nécessaire.

Autres complications

Lorsqu'un bébé a du sang Rh positif et que la mère enceinte a du sang Rh négatif, le corps de la mère peut produire des anticorps contre le sang Rh positif, entraînant une incompatibilité Rh. Une anémie hémolytique peut se développer.Au pire, l'incompatibilité Rh peut entraîner la mort du fœtus en raison de l'accumulation de la bilirubine. Une injection de immunoglobulines Rh est administrée à la mère entre 24 et 28 semaines pour prévenir l'incompatibilité Rh.

Dans les films, vous avez vu où l'eau de la mère se brise. La rupture prématurée des membranes survient avant 37 semaines de gestation. Le traitement consiste à utiliser des antibiotiques pour éviter l'infection. L'infection peut être un déclencheur pour l'accouchement, et l'objectif du traitement antibiotique est de prévenir l'accouchement. Selon l'âge gestationnel estimé, le fœtus peut ne pas être viable pour la vie extra-utérine, les poumons étant les derniers à mûrir.