Comment évaluer l'endocardite pour l'examen d'assistant de médecin - mannequins

L'endocardite est une inflammation de la valve cardiaque, et aux fins de l'examen d'assistant médical (PANCE), vous devriez connaître quelques détails sur les différentes saveurs: endocardite infectieuse et endocardite bactérienne subaiguë.

Le staph: Comment trouver l'endocardite infectieuse

L'endocardite infectieuse (IE) est un méchant. Il affecte généralement la valvule mitrale, bien que les utilisateurs de drogues intraveineuses puissent avoir une endocardite droite entraînant une régurgitation tricuspide. La cause la plus fréquente d'endocardite infectieuse est Staphylococcus aureus.

Le diagnostic d'endocardite infectieuse est posé par au moins deux séries d'hémocultures positives ( S. aureus ) et la présence de végétation sur une valve cardiaque. Cela nécessite un échocardiogramme transoesophagien (TEE) à diagnostiquer; il peut être manqué sur un échocardiogramme transthoracique (TTE).

Le PANCE peut vous poser des questions sur une multitude de signes d'endocardite infectieuse à l'examen physique. Parfois, la cause initiale est une fièvre intermittente et récurrente. La cyanose peut être présente ou non (notez qu'il existe de nombreuses causes de cyanose en dehors des troubles pulmonaires).

Parmi les autres résultats importants de l'examen physique, mentionnons les taches Roth, les lésions de Janeway et / ou les ganglions d'Osler. Les taches Roth sont des hémorragies rétiniennes en forme de flammes dans l'œil que vous pouvez voir à l'examen fundoscopique. Les lésions de Janeway sont des hémorragies disséminées que vous voyez sur les ongles. Les ganglions d'Osler sont des lésions papuleuses et érythémateuses trouvées sur les paumes et la plante des pieds.

Le traitement de l'endocardite infectieuse est de 6 semaines d'antibiotiques intraveineux, habituellement un bêta-lactame comme la pénicilline ou l'antibiotique vancomycine (Vancocin), et un antibiotique aminoglycoside comme la gentamicine (Garamycine) pour la première semaine ou deux. Plus que cela, et la personne est à risque de développer une ototoxicité aminoglycoside.

Selon l'étendue de la végétation, un chirurgien cardiothoracique est souvent consulté pour voir si une intervention est justifiée.

Le streptocoque: Problèmes de structure avec endocardite subaiguë

L'endocardite subaiguë (SBE) est principalement causée par Streptococcus viridans. Les causes moins communes incluent d'autres espèces Streptococcus et Enteroco c cus . Voici trois points clés sur l'endocardite subaiguë:

• C'est moins aigu que l'endocardite infectieuse dans sa présentation.

• Lorsque vous trouvez une endocardite subaiguë, commandez un échocardiogramme transoesophagien (TEE) non seulement pour rechercher la végétation, mais aussi pour rechercher des signes d'un problème cardiaque structurel (une valve incompétente).

• endocardite subaiguë nécessite au moins 4 à 6 semaines d'antibiotiques à traiter. Le traitement standard est un minimum de 4 semaines de pénicilline intraveineuse à forte dose avec un aminoglycoside comme la gentamicine (Garamycin).