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Vous savez qu'une tension artérielle anormale est une composante de nombreuses maladies qui seront couvertes lors de l'examen d'assistant-médecin. Hypertension est l'expression de l'hypertension artérielle, et c'est une épidémie aux États-Unis. La pression artérielle est également utile pour évaluer la santé. C'est pourquoi, en plus de la température, de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire, la pression artérielle est appelée un signe vital .
L'hypertension est appelée «tueur silencieux» parce qu'elle constitue un facteur de risque important de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral et qu'elle est également la deuxième cause de maladie rénale, juste derrière le diabète. mellitus. En fait, la coronaropathie et le diabète coexistent souvent.
Le Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC) cite quatre catégories de pression artérielle. Ci-dessous, vous verrez les chiffres du septième rapport du JNC. Si vous ne les avez pas mémorisés auparavant, c'est un bon moment.
Les catégories de pression artérielle listent les nombres ou , pas les chiffres et . Si la tension artérielle systolique et diastolique se situe dans des plages différentes, le patient se situe dans la plage supérieure. Par exemple, si une personne a une pression artérielle de 130/98 mmHg, elle souffre d'hypertension de stade 1, même si la pression artérielle systolique se situe dans la plage de préhypertension. La pression artérielle diastolique élevée le marque comme l'hypertension de stade 1.
| Catégorie | Systolique (mmHg) | Diastolique (mmHg) |
|---|---|---|
| Normal (souhaitable) | 90-119 | 60-79 |
| Préhypertension | 120-139 | 80-89 |
| Hypertension de stade 1 | 140-159 | 90-99 |
| Hypertension de stade 2 | 160 ou plus | 100 ou plus |
Vous avez besoin un minimum de trois lectures élevées pour établir un diagnostic d'hypertension. Vous pouvez obtenir ces lectures de plusieurs visites de bureau; Cependant, beaucoup de gens mesurent aussi leur tension artérielle à la maison. L'étalon-or pour le diagnostic est en réalité la surveillance de la pression artérielle ambulatoire - il devrait être utilisé bien plus que ce qui est prescrit.
Vous évaluez un homme de 65 ans à son physique annuel. À l'examen, vous obtenez une lecture de pression artérielle de 158/90 mmHg. Des mesures de pression artérielle similaires à celles-ci ont été obtenues lors de visites au cabinet et chez lui. Lequel des énoncés suivants prescririez-vous?
(A) Lisinopril (Zestril)
(B) Métoprolol (Lopressor)
(C) Hydrochlorothiazide (HCTZ)
(D) Clonidine (Catapres)
(E) Terazosine (Hytrin)
La réponse correcte est Choix (A).Cette question vous demande ce que vous choisirez en première ligne pour quelqu'un qui entre dans votre bureau pour l'hypertension. Lorsque Rich était à l'école de médecine, les médicaments de première ligne étaient lisinopril ou hydrochlorothiazide.
Le choix (A), le lisinopril, est le traitement de première intention, car les inhibiteurs de l'ECA, comme le lisinopril, font beaucoup plus que diminuer la tension artérielle. Ils protègent le coeur. Ils aident à améliorer la mortalité dans le cadre de l'insuffisance cardiaque congestive, et ils aident à réduire la protéinurie chez une personne atteinte de néphropathie diabétique.
Qu'est-ce qu'un med de deuxième ligne? Eh bien, basé sur l'essai ON-TARGET, c'est l'amlodipine (Norvasc), qui est plus un vasodilatateur. La troisième ligne est Choice (C), hydrochlorothiazide (HCTZ). Les choix (B) et (D) sont utilisés plus tard et dans des cas spécifiques. Le choix (B), metroprolol, est utilisé avec quelqu'un après un infarctus du myocarde lorsque la personne a une indication d'insuffisance cardiaque dans le traitement.
Le choix (D), clonidine, est utilisé lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas. Les effets secondaires de la clonidine comprennent la bouche sèche, la léthargie et l'hypotension. Le choix (E), la térazosine, est utilisé chez une personne qui présente à la fois une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et des problèmes d'hypertension artérielle.
