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La thyroïde est un organe vital que l'examen d'assistant de médecin (PANCE) s'attend à ce que vous connaissiez. Une de ses grandes responsabilités est de réguler le taux métabolique de base. Si votre glande thyroïde devient léthargique, vous pouvez avoir des problèmes de prise de poids et une fatigue extrême.
L'hypothyroïdie fait référence à une thyroïde peu active. Voici quatre causes possibles:
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La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune. C'est la cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie, et elle affecte principalement les femmes autour de la trentaine.
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Le syndrome de DiGeorge (DGS) est une cause héréditaire d'hypothyroïdie. Le syndrome provoque non seulement des problèmes thyroïdiens et parathyroïdiens, mais aussi des problèmes cardiaques, des retards de développement et une hypocalcémie. Une personne atteinte du syndrome de DiGeorge peut également avoir un problème de palatine.
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Si vous voyez une question sur le PANCE concernant les causes non auto-immunes de l'hypothyroïdie, cherchez une réponse qui inclut une chirurgie antérieure du cou, habituellement d'une chirurgie thyroïdienne ou parathyroïdienne antérieure.
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Les médicaments couramment prescrits qui peuvent causer l'hypothyroïdie comprennent l'amiodarone (Cordarone) et le lithium (Lithobid).
Notez que si quelqu'un prend des stéroïdes, la sécrétion de la thyréostimuline (TSH) peut diminuer. Pour quelqu'un dans l'unité de soins intensifs, le médicament dopamine peut également réduire la sécrétion de TSH. La clé est de revérifier les tests de la fonction thyroïdienne lorsque le patient est hors de ces médicaments.
Les symptômes de l'hypothyroïdie dépendent souvent de l'état de la glande thyroïde. Ils peuvent inclure l'enrouement, la faiblesse profonde et la fatigue, le gain de poids, l'intolérance au froid, la constipation et l'aménorrhée, ainsi que la dépression. En fait, une partie du bilan initial de la dépression comprend le dépistage de l'hypothyroïdie.
L'hypothyroïdie peut causer des douleurs dans les muscles (type proximal de myopathie). L'examen physique peut révéler la perte des sourcils (l'aspect latéral), et un examen du cou peut révéler un goitre. Il peut y avoir une bradycardie et une pression artérielle élevée. L'examen des réflexes tendineux profonds (en particulier le réflexe d'Achille) peut montrer une réponse de relaxation retardée.
Il existe une relation étroite entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes thyroïdiennes. L'hypothalamus sécrète l'hormone libérant la thyroïde (TRH), qui stimule l'hypophyse pour produire de la thyréostimuline (TSH), qui stimule finalement la thyroïde à produire de la thyroxine (T4). Continuez à suivre la logique ici:
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L'hypothyroïdie primaire (un problème de la thyroïde) est caractérisée par une faible T4 libre et une TSH élevée.
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L'hypothyroïdie secondaire (un problème avec l'hypophyse) est caractérisée par une faible TSH et une faible T4 libre.
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L'hypothyroïdie tertiaire, qui n'est pas fréquente cliniquement, est causée lorsque l'hypothalamus ne produit pas de TRH.
Le traitement de l'hypothyroïdie est le remplacement de la thyroïde par voie orale. Le traitement habituel est la lévothyroxine (Synthroid). Après avoir commencé ce médicament, il est d'usage d'attendre environ 6 semaines avant de faire un suivi TSH niveau.
Une condition médicale émergente résultant d'une hypothyroïdie non traitée de longue date est un coma myxoedémateux . Cette condition est caractérisée par une extrême léthargie, confusion et hypothermie. Il y a souvent un œdème corporel total important. Sur le travail de sang, hyponatremia peut être présent. Les valeurs de laboratoire montrent souvent un niveau de TSH très élevé. Le traitement est généralement un remplacement thyroïdien, le plus souvent administré par voie intraveineuse. Les stéroïdes intraveineux sont souvent administrés avant le remplacement de la thyroïde.
Lequel des traits suivants est caractéristique de la thyroïdite de Hashimoto?
(A) Sérum élevé T4 et faible TSH
(B) Présence d'anticorps antimicrosomiques
(C) Association avec fibrillations auriculaires
(D) Aucune association avec d'autres conditions auto-immunes
(E Le traitement comprend de l'iode radioactif
La réponse est Choix (B). Le choix (A) est incorrect car il énumère les résultats caractéristiques chez une personne souffrant d'hyperthyroïdie primaire, et l'hyperthyroïdie est associée à une fibrillation auriculaire, Choix (C). L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie sont toutes deux associées à d'autres maladies auto-immunes. Et comme pour Choice (E), l'iode radioactif est utilisé dans le traitement de l'hyperthyroïdie, à savoir la maladie de Graves.
