Trouble menstruel Questions pour l'examen d'assistant médecin - mannequins

Menstruation, ou excrétion de l'endomètre, fait partie d'un cycle de 28 jours, et c'est un processus physiologique normal comme l'examen d'assistant de médecin s'attend à ce que vous sachiez. Menarche est le nom donné à la première période menstruelle, généralement entre 10 et 16 ans, l'âge médian étant de 12 ou 13 ans.

Le PANCE / PANRE peut poser des questions sur la gamme des âges de départ ainsi que sur les anomalies dans le cycle menstruel d'une femme.

Périodes manquantes: Envisager les causes primaires et secondaires de l'aménorrhée

L'aménorrhée est l'absence de règles chez une femme en âge de procréer. L'aménorrhée peut avoir des causes primaires et secondaires. L'aménorrhée primaire est l'échec des règles à partir de l'âge de 16 ans en présence d'une croissance normale et de caractères sexuels secondaires.

Si, à l'âge de 13 ans, les règles n'ont pas commencé et que le début de la puberté est absent, un bilan de l'aménorrhée primaire devrait commencer. L'aménorrhée primaire peut être due à des problèmes avec les organes eux-mêmes - problèmes avec l'utérus (absence congénitale d'un) ou les ovaires. Alternativement, il peut être dû à un problème avec l'axe hypothalamo-hypophysaire.

L'aménorrhée secondaire est définie comme l'arrêt précoce des menstruations. Dans ce cas, le corps ou un organe particulier ne fabrique pas les hormones nécessaires pour qu'une femme ait des cycles menstruels. Certains experts diagnostiquent une aménorrhée secondaire seulement lorsqu'une femme n'a pas eu de cycle menstruel depuis 6 mois ou plus; d'autres croient que 90 jours marque le minimum de temps requis.

Les causes courantes d'aménorrhée comprennent l'hypothyroïdie, le prolactinome et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Des changements dramatiques de poids, soit un gain ou une perte significative, peuvent également être des causes d'aménorrhée. Certains coureurs de marathon sont tellement caloriques qu'ils développent une aménorrhée secondaire. Les troubles de l'alimentation, tels que l'anorexie ou la boulimie, peuvent également être des causes.

Lors de la présentation clinique, vous voulez rechercher des changements physiques. A-t-elle plus de poils sur le visage qu'avant? L'hirsutisme peut être un signe de syndrome des ovaires polykystiques ou de Cushing. A-t-elle une décharge de mamelon? Vous voyez une décharge avec des tumeurs hypophysaires. Si son poids a changé, a-t-elle un trouble alimentaire sous-jacent, a-t-elle subi une intervention chirurgicale récente ou est-ce un syndrome de malabsorption entraînant des changements de poids?

Le bilan de l'aménorrhée comprend la mesure de divers niveaux hormonaux, y compris la TSH, la FSH, la LH et la prolactine. Ne pas oublier le bon vieux β-hCG, car vous ne voulez pas manquer une grossesse, qui est la cause la plus fréquente d'aménorrhée secondaire.Le traitement dépend de l'investigation du problème sous-jacent.

Périodes douloureuses: Diagnostiquer la dysménorrhée par voie d'élimination

La dysménorrhée est définie comme une menstruation douloureuse. Le plus souvent, cela se produit lorsque les femmes commencent à avoir leurs règles et encore une fois chez les femmes à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine. Quand une femme a la dysménorrhée, pensez à deux processus de base: l'endométriose et la douleur pelvienne chronique, que vous voyez habituellement chez quelqu'un ayant des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (PID), bien que cette condition peut avoir d'autres étiologies.

Le traitement de la dysménorrhée implique l'exclusion d'autres troubles, tels qu'une MTS ou une cervicite. Les femmes ont parfois besoin d'échographies pelviennes et d'interventions chirurgicales pour exclure d'autres causes. Le traitement comprend l'évaluation de la cause sous-jacente ainsi que le soulagement symptomatique de la douleur, ce qui signifie l'utilisation de non stéroïdiens et d'analgésiques au besoin.

Syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel (SPM) est une constellation de divers symptômes, physiques et psychologiques, liés au cycle menstruel. Ces symptômes, qui peuvent être débilitants, se produisent avant ou pendant les règles.

Les symptômes du syndrome prémenstruel comprennent les humeurs labiles, l'irritabilité, les troubles gastro-intestinaux, l'insomnie, l'anorexie ou l'appétit vorace, et les myalgies. La femme peut aussi souffrir de dysménorrhée.

La cause du syndrome prémenstruel n'est pas connue. Les carences en nutriments, en plus des altérations hormonales pendant le cycle menstruel, peuvent jouer un rôle. Le traitement comprend des changements de style de vie, tels que le début d'un régime d'exercice (pour augmenter les endorphines), ainsi que l'adoption d'un régime anti-inflammatoire plus dans le cas où la condition est déclenchée par un groupe alimentaire spécifique.

Éviter la caféine, corriger les carences nutritives et obtenir une consommation adéquate de vitamines et de minéraux peuvent aider. Comme toujours, les anti-inflammatoires et les analgésiques peuvent être importants pour la prise en charge symptomatique.

Vous évaluez une femme de 25 ans qui déclare avoir régulièrement ses règles. Cependant, ils sont associés à un flux abondant et durent généralement de 6 à 8 jours sans douleur significative. Lequel des éléments suivants définit l'état de santé de cette jeune femme?

(A) Aménorrhée

(B) Dysménorrhée

(C) Ménorragie

(D) Oligoménorrhée

(E) Cancer de l'endomètre

La réponse correcte est Choix (C). La ménorragie est définie comme une période qui se produit régulièrement et selon l'horaire, mais dont le débit est important et dure un peu plus longtemps qu'une menstruation normale. L'aménorrhée signifie l'absence de règles. La dysménorrhée désigne les règles douloureuses. L'oligoménorrhée correspond aux règles d'un cycle supérieur à 30 jours.

Lorsque vous évaluez une question concernant un saignement vaginal, vous devez évaluer le risque de cancer. Vous voyez le cancer de l'endomètre, le choix (E), chez une femme âgée, généralement ménopausée, qui présente des saignements vaginaux. La femme dans cette question d'exemple n'a pas de facteurs de risque connus pour le cancer de l'endomètre.