Anémie microcytaire pour l'examen d'assistant de médecin - mannequins

Les anémies microcytaires , caractérisées par un VGM faible, habituellement <79 fL, sont couvertes par l'examen d'assistant médecin (PANCE). Les principales anémies microcytaires sur le PANCE sont l'anémie ferriprive, l'anémie des maladies chroniques, la thalassémie et l'empoisonnement au plomb. La clé pour répondre à ces questions est de reconnaître les modèles de laboratoire.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive est le type le plus courant d'anémie microcytaire. Voici les principales causes de ce type d'anémie:

• Saignement dans le tractus gastro-intestinal (GI), habituellement à partir du côlon: Ceci est la principale cause de l'anémie ferriprive. Si une question d'essai porte sur l'apparition d'une anémie ferriprive chez une personne âgée, le test de choix consiste en une coloscopie pour vérifier l'hémorragie. Vous devez d'abord exclure le cancer du côlon. Outre une malignité du côlon, d'autres causes de saignement du tractus GI inférieur peuvent inclure une diverticulose et une angiodysplasie.

• Malabsorption dans le tube digestif: Rappelons que le fer est absorbé dans l'intestin grêle. Si vous voyez une question de test dans laquelle une personne a une carence en fer et qu'aucune cause de saignement ne peut être identifiée, pensez à une malabsorption. La cause la plus fréquente de malabsorption est maladie coeliaque (sensibilité au gluten).

Vous devez commander quatre laboratoires pour évaluer la carence en fer: fer, transferrine, transferrine saturation et ferritine . Dans l'anémie ferriprive, le taux de ferritine , , qui est une mesure du fer de stockage, est faible, de même que le TSAT. Le niveau de transferrine est élevé parce que le corps veut ramasser autant de fer de la circulation que possible.

Le fer peut être remplacé de deux façons, par voie orale ou intraveineuse. Le sulfate ferreux est un substitut de fer oral couramment utilisé. Donner de la vitamine C en même temps que le fer par voie orale peut augmenter la quantité de fer absorbée dans l'intestin.

Vous avez commencé un traitement de remplacement du fer pour une anémie ferriprive. Lequel des laboratoires suivants est initialement utilisé pour surveiller la réponse à la thérapie?

(A) Niveau de ferritine

(B) Niveau de transferrine

(C) Nombre de réticulocytes

(D) Niveau d'homocystéine

(E) Niveau d'haptoglobine

La réponse est Choix (C).

Laquelle des causes suivantes est une cause d'anémie microcytaire?

(A) Alcoolisme

(B) Hypothyroïdie

(C) Maladie chronique du foie

(D) Hémolyse

(E) Saignement ulcère duodénal

La réponse est Choix (E). Le saignement d'un ulcère duodénal provoquerait une anémie ferriprive, qui est une anémie microcytaire.

Anémie des maladies chroniques

L'anémie des maladies chroniques est aussi appelée anémie inflammatoire. C'est une cause fréquente d'anémie, surtout chez les personnes âgées qui ont de nombreuses conditions médicales complexes. Vous pouvez voir l'anémie avec de nombreux états inflammatoires, en particulier les maladies du tissu conjonctif, les infections chroniques et le cancer.

Les questions d'essai sur ce type d'anémie comprennent généralement des indices tels que des références à une maladie de longue date, une infection chronique ou une affection inflammatoire.

La ferritine est non seulement une mesure des réserves de fer dans le corps, mais aussi un marqueur de l'inflammation, il est donc logique qu'un taux élevé de ferritine soit un signe d'anémie de maladie chronique. La ferritine peut être élevée dans les états inflammatoires ou les maladies du tissu conjonctif. Dans des conditions médicales comme la maladie de Still, il peut même être> 3 000 ng / mL.

Thalassémie

La thalassémie est un type d'anémie microcytaire qu'il est important de reconnaître car le test comporte toujours une question ou deux à ce sujet. La thalassémie est très fréquente chez les personnes d'ascendance africaine ou méditerranéenne.

Rappelez-vous que l'hémoglobine est composée de deux types de protéines: la bêta-globine et l'alpha-globine. La thalassémie est une maladie héréditaire qui concerne un problème dans le gène responsable de l'une de ces deux protéines, conduisant à l'anémie. Si un gène qui produit de la bêta-globine est affecté, alors vous avez une lassémie beta a . Si un gène responsable de l'alpha-globine est affecté, vous pouvez avoir une alpha-thalassémie .

La bêta-globine et l'alpha globine peuvent avoir leurs propres problèmes majeurs et mineurs. Par conséquent, vous pouvez voir une bêta thalassémie majeure et mineure et une alpha thalassémie majeure et mineure.

Si quelqu'un souffre de thalassémie majeure, il hérite du gène du problème des deux parents. Si quelqu'un a une thalassémie mineure, le gène du problème provient d'un seul parent. Deux types de bêta-thalassémie et quatre types d'alpha-thalassémie existent parce que deux gènes codent pour la bêta-globine et quatre gènes codent pour l'alpha-globine.

Voici quelques points clés concernant les thalassémies:

• Bêta-thalassémie mineure (bêta-thalassémie): La personne atteinte peut présenter une microcytose mais une anémie très légère. Vous verrez des cellules cibles sur un frottis périphérique.

• Bêta-thalassémie majeure: La personne peut être gravement atteinte lorsqu'elle est enfant. Il peut développer une anémie hémolytique, des problèmes de croissance et une insuffisance cardiaque congestive parce que l'anémie entraîne un état de sortie élevé. Les patients peuvent également développer un foie et une rate très volumineux qui, pour beaucoup, peuvent être mortels à un jeune âge. Ceux qui survivent dépendent souvent de la transfusion et peuvent développer des problèmes de surcharge en fer.

Il y a quatre alpha thalassémies de base. Ils peuvent varier en gravité d'être asymptomaticto étant mortel dans l'utérus. Alpha thalassémie mineure ressemble beaucoup à la bêta-thalassémie mineure dans sa présentation: microcytose bénigne.

Vous pouvez confirmer le diagnostic de thalassémie avec une électrophorèse de l'hémoglobine.

Empoisonnement au plomb

L'empoisonnement au plomb est une affection que l'on voit souvent chez les jeunes enfants exposés au plomb.Cette exposition se produit surtout chez les personnes qui vivent dans des maisons plus vieilles qui contiennent de la peinture au plomb. Le plomb pénètre dans le corps lorsque les gens le mangent ou inhalent de petites particules dans les poumons. Il provoque l'anémie, principalement en inhibant la synthèse de l'hème.

Voici deux points clés concernant l'empoisonnement au plomb et l'anémie:

• Sur un frottis périphérique, vous pouvez voir des pointillés basophiles.

• Les taux de ferritine et de fer peuvent être normaux.

Le traitement de l'empoisonnement au plomb est la chélation, en fonction des symptômes présents et du taux de plomb.