Sujets pour l'examen d'assistant de médecine - les tirs

Comme le soulignera l'examen de l'adjoint au médecin, votre nez n'est pas sur votre visage juste pour tenir vos piercings et garder vos yeux séparés. Cette protubérance est une composante vitale du mécanisme respiratoire, et elle abrite des cellules qui font partie du système olfactif. Une variété de conditions peuvent affecter le nez.

Problèmes de sinus

Les sinus sont des espaces dans la tête et ils sont remplis d'air. La sinusite est une inflammation des sinus. C'est une raison fréquente que les gens consultent le fournisseur de soins primaires. La douleur d'un mal de tête de sinus peut être débilitante.

Sinusite aiguë:

• Bien que la sinusite aiguë puisse être bactérienne ou virale, de nombreux cas sont de nature virale. Si le PANCE pose des questions sur les causes bactériennes communes de la sinusite aiguë, pensez aux trois grands, qui sont aussi des causes de l'otite moyenne. Ces créatures bactériennes sont Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, et Streptococcus pneumoniae.

  Certaines des présentations les plus courantes de la sinusite aiguë impliquent le sinus maxillaire. Cette condition peut présenter une douleur dentaire aiguë. Les présentations cliniques courantes de la sinusite aiguë peuvent également inclure des douleurs faciales, de la fièvre, une congestion des sinus, un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache et / ou un nez qui fuit.

  Sinusite chronique:

• La sinusite est chronique si les symptômes persistent depuis plus de 12 semaines. Dans le scénario clinique courant, la personne souffre encore de congestion des sinus, de douleurs faciales et de rhinorrhée malgré les antibiotiques. Il ou elle ne va pas mieux. C'est là que vous commencez à chercher des problèmes anatomiques.

  L'obtention d'une tomodensitométrie n'est pas déraisonnable, parce que vous voulez regarder le complexe ostéomagétique. L'utilisation de plusieurs antibiotiques peut changer la flore dans les sinus et augmenter le risque de prolifération fongique, bien que cette idée soit quelque peu discutable.

  Si les symptômes persistent, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge pour une investigation plus approfondie. Les causes de la sinusite chronique peuvent inclure des polypes nasaux, des problèmes anatomiques, un complexe ostéomagétral bloqué, une allergie et un traumatisme de la région nasale. La chirurgie des sinus peut être recommandée.

  L'une des conséquences des infections récurrentes des sinus ou de la sinusite chronique est le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. Lorsque cela se produit, un patient peut avoir une diminution de l'ouïe ainsi qu'une pression dans les oreilles.

La sinusite aiguë et chronique peut s'accompagner d'un écoulement nasal épais, généralement de couleur verte et pouvant contenir du pus ou du sang.

Polypes nasaux

Chez quelqu'un qui a une sinusite récurrente ou une sinusite chronique, vous devez vous assurer que la personne n'a pas de polype nasal.

Les polypes nasaux ne sont en fait que la muqueuse nasale devenue sauvage, formant des polypes. En plus des symptômes des sinus et des infections récurrentes des sinus, d'autres symptômes peuvent inclure des maux de tête et une perte de l'odorat. Soyez conscient des autres conditions qui peuvent augmenter le risque de formation de polypes nasaux. Un grand exemple est la fibrose kystique.

Bien que le traitement des polypes nasaux puisse inclure des stéroïdes, il implique généralement de consulter un ORL sur l'ablation chirurgicale.

Rhinite allergique

Les allergies peuvent être une vraie douleur. Les éternuements, les larmoiements et la rhinorrhée, surtout pendant certaines saisons de l'année, affectent beaucoup de gens. Un allergène tel que l'herbe à poux, le pollen, la moisissure ou la poussière peut provoquer ces symptômes. Parfois, les gens se plaignent d'anosmie

. En plus d'essayer d'identifier l'allergène potentiel basé sur l'histoire, vous pouvez commander des tests d'allergie. Les tests peuvent inclure des tests cutanés allergiques ou des tests sanguins appelés tests RAST. Vous pouvez commander un niveau d'immunoglobuline E pour évaluer le «niveau d'allergie» du corps.

Le traitement de première intention de la rhinite allergique est un stéroïde intranasal destiné à soulager l'inflammation et l'enflure. Un exemple de ceci est le propionate de fluticasone. Les antihistaminiques, tels que la loratadine et la cétirizine, peuvent également être utilisés.

Vous évaluez un homme de 45 ans qui présente des éternuements récurrents, des larmoiements et une congestion nasale. Il dit qu'il a ces symptômes tous les printemps. Vous l'avez d'abord mis sur un stéroïde nasal, ce qui a aidé ses symptômes, mais ils persistent. Lequel des éléments suivants ajouteriez-vous pour aider à soulager ses symptômes?

(A) Oseltamivir (Tamiflu)

(B) Loratadine (Claritine)

(C) Amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin)

(D) Famciclovir (Famvir)

(E) Prednisone (Sterapred)

La bonne réponse est Choice (B), loratadine. Le traitement de deuxième ligne pour la rhinite allergique après l'utilisation d'un stéroïde inhalé est un antihistaminique.

Saignements de nez: Epistaxis

Au cours de vos rotations cliniques, vous avez probablement rencontré quelqu'un avec

épistaxis - le nez de la personne n'arrêtera pas de saigner. Voici quelques points sur l'épistaxis dont vous devez être conscient: Connaissez votre anatomie. Les gens peuvent avoir des saignements de nez antérieures ou des saignements de nez postérieurs. Environ 90 pour cent des saignements de nez se produisent au plexus de Kiesselbach, un plexus veineux qui est affecté pendant un saignement de nez antérieur. Pour un saignement de nez postérieur, les symptômes aigus peuvent impliquer d'avaler et de cracher du sang.

• L'épistaxis a plusieurs causes. Une cause majeure est l'hypertension artérielle incontrôlée. D'autres causes comprennent la cueillette du nez, les stéroïdes intranasaux et / ou l'utilisation chronique de l'oxygène. Les deux derniers peuvent assécher la muqueuse nasale. D'autres causes incluent se faire frapper dans le bec ou inhaler un irritant nasal.

• Pour un saignement de nez antérieur, le traitement initial consiste à presser doucement la face antérieure du nez pour voir si le sang va coaguler.Assurez-vous de demander à la personne concernée de pencher la tête vers l'avant.

• Comment enlever les choses collées au nez

Les petits enfants aiment enfoncer des objets comme des jouets dans le nez. Les garçons ont tendance à mettre les choses dans leur nez plus souvent que les filles, et la narine droite est souvent l'orifice nasal de choix. L'objet étranger se dépose habituellement dans l'une des cornets nasaux, habituellement le milieu.

Le problème avec un corps étranger dans le nez vient de complications possibles, y compris l'infection ou la perforation. Les sinus, les oreilles et / ou les zones ophtalmiques peuvent s'infecter. Des dommages physiques peuvent survenir, selon la nature du corps étranger.

Les symptômes peuvent inclure la douleur, le drainage unilatéral, le mal de tête, la perte de l'odorat et / ou la fièvre. Une radiographie ou un scanner peut parfois aider à localiser et identifier le corps étranger. Cependant, rien ne vaut la visualisation directe. L'enlèvement d'un corps étranger doit être fait par un professionnel expérimenté, généralement un ORL.