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De nombreux troubles peuvent affecter l'intégrité des nerfs périphériques. Pour l'examen Assistant médecin (PANCE), assurez-vous que vous êtes familier avec la neuropathie périphérique et le syndrome de la douleur régionale complexe (SDRC).
Neuropathies périphériques
L'un des meilleurs exemples de neuropathie périphérique est la neuropathie diabétique, une polyneuropathie qui affecte les mains et les pieds lors d'une distribution de gant. Une neuropathie périphérique affecte parfois juste un nerf ( mononeuropathy ), comme dans le syndrome du canal carpien, qui affecte le nerf médian. Une neuropathie peut également affecter plusieurs nerfs, comme dans la vascularite ou une maladie du tissu conjonctif comme le lupus érythémateux disséminé.
Les neuropathies périphériques peuvent être débilitantes. Les symptômes courants comprennent les symptômes sensoriels (y compris l'engourdissement, les picotements et les paresthésies) et les symptômes moteurs (y compris la faiblesse).
Le traitement de la neuropathie périphérique dépend de la cause sous-jacente. Regardez les exemples suivants:
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Le traitement de la neuropathie diabétique est la prévention avec un contrôle intensif de la glycémie. Des médicaments tels que la gabapentine (Neurontin), la duloxétine (Cymbalta) et les antidépresseurs tricycliques peuvent aider à soulager la douleur.
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Le traitement de la neuropathie périphérique secondaire à B 12 et d'une carence en acide folique est le remplacement. B 12 carence peut provoquer une dégénérescence combinée subaiguë, qui est une perte de vibration et de proprioception.
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L'amylose peut provoquer une polyneuropathie périphérique, une neuropathie autonome ou une cardiomyopathie restrictive. Le traitement est une chimiothérapie.
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L'exposition aux métaux lourds, y compris le plomb, peut causer une neuropathie périphérique. Le traitement pour cela implique une chélation intraveineuse.
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Le VIH peut causer plusieurs types de neuropathies. Le traitement comprend l'utilisation de certains médicaments en plus du traitement contre le VIH.
Un autre exemple de neuropathie périphérique est une neuropathie autonome , qui implique un affaiblissement du système nerveux sympathique. La cause la plus fréquente de ceci est le diabète sucré. Avec une neuropathie autonome, il y a habituellement une hypotension orthostatique mais sans augmentation correspondante de la fréquence cardiaque.
Syndrome douloureux régional complexe
Le syndrome douloureux régional complexe , anciennement connu sous le nom de dystrophie sympathique réflexe , peut être une condition très débilitante. Une extrémité est souvent dans une douleur extrême après un événement incitant, généralement un traumatisme important.La pensée est que, après l'événement incitant, la personne a une réponse inflammatoire exagérée, ce qui aggrave la douleur. Une autre pensée est que la personne a un ton sympathique accru. Le nerf est affecté à la suite de la blessure.
L'extrémité touchée est rouge, chaude et douloureuse au toucher. Le syndrome douloureux régional complexe implique des lésions nerveuses, qui peuvent affecter les muscles et même l'os. Sur une radiographie ou un scintigraphie osseuse, l'os peut avoir l'aspect de l'ostéoporose.
Voici les points clés du syndrome douloureux régional complexe:
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La douleur est disproportionnée par rapport à la lésion qui l'a causé (allodynie).
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L'extrémité de la personne atteinte est très sensible (hyperalgésie).
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La douleur et les paresthésies peuvent s'aggraver au fil des semaines ou des mois.
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La personne peut avoir un faible débit sanguin et des températures labiles au-dessus du membre affecté.
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Les muscles de cette extrémité peuvent s'atrophier.
Le traitement consiste à essayer de soulager la douleur, ce qui peut diminuer le tonus sympathique ou même stimuler les nerfs. Si cette condition est diagnostiquée trop tard, elle peut ne pas être réversible.
