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La bronchectasie est une affection chronique caractérisée par une dilatation des alvéoles et couverte par l'examen des adjoints au médecin (PANCE). Les voies respiratoires peuvent devenir énormes et dilatées, et les patients affectés peuvent avoir des difficultés à évacuer les muqueuses.
La bronchectasie est habituellement une affection irréversible secondaire à une inflammation pulmonaire de longue date. Souvent, l'inflammation a eu lieu pendant des années. Les causes comprennent la fibrose kystique, les infections pulmonaires et la malignité.
Voici quelques points cliniques que vous devez savoir sur la bronchectasie:
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La personne a souvent une toux productive chronique avec une production importante d'expectorations.
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Une cyanose et / ou une hippocratisme (type de l'ongle, pas le genre «houblonnage») peuvent être présents.
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Le test d'imagerie pour aider au diagnostic de la bronchiectasie est le scanner haute résolution. Un pneumologue peut effectuer une bronchoscopie pour s'assurer qu'il n'y a pas de malignité pulmonaire. En outre, le bronchoscope peut être utilisé pour "aspirer toute la jonque" - des choses que la personne affectée est incapable de dégager.
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Des antibiotiques et des agents bronchodilatateurs sont administrés en cas d'exacerbation aiguë.
Une question PANCE souvent répétée concerne une personne qui souffre depuis longtemps de bronchectasie et développe une protéinurie néphrotique sans hématurie. Qu'est-ce que ça veut dire? La réponse est amylose secondaire - l'accumulation de protéines est due à une inflammation de longue date de la bronchectasie.
Vous évaluez un homme de 56 ans qui se présente en clubbing. Il nie toute fièvre ou frissons. Il n'a pas d'antécédents de tabagisme. A l'examen physique, vous notez la présence d'érythème palmaire et de télangiectasies. Son examen abdominal est positif pour la présence d'une onde fluide. Lequel des suivants est une cause probable de son clubbing?
(A) Bronchectasie
(B) Cancer du poumon
(C) Endocardite
(D) Cirrhose
(E) Maladie du rein
La réponse est Choix (D), cirrhose. Clubbing est un signe clinique non spécifique que vous pouvez voir dans une variété de troubles, y compris les choix (A) à (D) de cette question. L'absence de fièvres et de frissons est un signe que l'endocardite n'est pas susceptible d'être présente.
L'homme n'a pas d'antécédents de toux chronique avec des expectorations productives, ce qui indiquerait qu'il n'y a pas de bronchectasie. Cette personne a les résultats de la cirrhose, y compris l'érythème palmaire, les télangiectasies, et une vague de liquide suggérant la présence d'ascite.Clubbing n'est généralement pas un signe de maladie rénale, Choice (E). Les causes non classées de la hippocratisme comprennent d'autres processus pulmonaires ainsi que des maladies inflammatoires de l'intestin et de nombreux syndromes de malabsorption.
