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D ias insuffisance cardiaque tolique est problème avec le cœur relaxant. Votre examen d'adjoint au médecin vous posera des questions sur ses causes et ses traitements.
Les causes courantes incluent l'ischémie et l'hypertension. Une cause majeure est l'obésité. La dysfonction diastolique, en particulier avec l'épidémie d'obésité actuelle aux États-Unis, est plus fréquente que la dysfonction systolique, bien que les deux puissent coexister. Sur un échocardiogramme, le cardiologue peut diagnostiquer un dysfonctionnement diastolique / insuffisance cardiaque diastolique en raison de l'incapacité du cœur à se détendre.
Les principaux médicaments de traitement de l'insuffisance cardiaque diastolique sont les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques. Ils aident le cœur à se détendre.
Vous évaluez un homme de 77 ans qui se présente à l'hôpital avec un essoufflement. Une radiographie thoracique montre un œdème pulmonaire. Sa pression artérielle est de 128/66 mmHg, et son niveau d'oxygénation est de 96% sur 6 litres via une canule nasale. Vous commandez un niveau de BNP, qui est de 2 000 pg / mL. L'ECG montre un rythme sinusal normal à 68 battements par minute et aucun changement aigu des ondes ST-T.
Laquelle des combinaisons suivantes de médicaments administreriez-vous à cette personne?
(A) Furosémide (Lasix) et héparine
(B) Aspirine et héparine
(C) Furosémide (Lasix) et hydrochlorothiazide
(D) Nitroglycérine et héparine
(E) Nitroglycérine et furosémide (Lasix)
La bonne réponse est Choix (E), nitroglycérine et furosémide. Cet homme a une radiographie thoracique qui montre un œdème pulmonaire. Le traitement de l'œdème pulmonaire aigu est l'oxygène, le furosémide, la nitroglycérine et peut-être la morphine. La nitroglycérine est un vasodilatateur puissant et peut faciliter le travail de respiration dans l'oedème pulmonaire aigu / insuffisance cardiaque congestive décompensée.
Les choix (B) et (D) seraient utilisés dans le traitement du syndrome coronarien aigu. Les médicaments dans Choice (C) ne sont pas vraiment donnés ensemble. Le furosémide et l'héparine, choix (A), seraient donnés ensemble si la personne était atteinte d'ICC dans le cadre du syndrome coronarien aigu (un NSTEMI, par exemple). Cliniquement, dans le cadre de l'ICC en raison du syndrome coronarien aigu, d'autres médicaments seraient administrés, y compris l'aspirine et la nitroglycérine.
Noter l'inclusion du peptide natriurétique cérébral (type B) (BNP) dans la question. Il est sécrété par les ventricules et peut être élevé de façon chronique dans les états d'étirement ventriculaire, tels que l'ICC chronique ou une cardiomyopathie. Dans l'ICC décompensée aiguë, ces niveaux peuvent être élevés par rapport aux valeurs initiales.Les cliniciens peuvent les suivre au fil du temps.
