Médecin Assistant Exam For Dummies Cheat Sheet - les nuls

Par Barry Schoenborn, Richard Snyder

Quand vous vous préparez à prendre le PANCE ou le PANRE, vous pouvez sentir que vous devez connaître une quantité infinie d'informations. Comment vous souviendrez-vous de tous les détails de tant de maladies et de conditions? Ici, vous pouvez passer en revue quelques mnémoniques utiles qui aideront non seulement votre rappel pendant que vous vous préparez à votre examen d'assistant médical mais également améliorer votre perspicacité clinique.

Astuces pour le traitement NSTEMI

Lorsque vous traitez un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (un NSTEMI), gardez OH BATMAN à l'esprit. Le mnémonique fonctionne aussi pour traiter l'angine instable.

O = oxygène: L'ischémie implique une privation d'oxygène, ce qui entraîne une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et une augmentation du travail myocardique. Le but du traitement est de réduire la charge de travail du cœur. Chaque personne admise à l'hôpital avec un syndrome coronarien aigu (SCA) reçoit de l'oxygène par l'intermédiaire d'une canule nasale.
H = héparine: Ce anticoagulant agit en potentialisant l'antithrombine III. Son but est d'empêcher la coagulation et d'amincir le sang pendant un SCA. L'héparine peut être administrée pour une angine instable, mais elle est presque toujours administrée à une personne atteinte d'un NSTEMI.
B = bêta-bloquant: Il s'agit d'un standard de soins pour toute personne atteinte d'ACS, à la fois un NSTEMI et un STEMI. Il diminue la charge de travail du cœur et devrait améliorer la morbidité et la mortalité. Les bêtabloquants les plus couramment utilisés sont le métoprolol (Lopressor) et l'aténolol (Tenormin).
A = aspirine: Toute personne ayant un IM doit mâcher une aspirine tout de suite. C'est un agent antiplaquettaire qui a sauvé d'innombrables vies.
T = thrombolyse: Utiliser la thrombolyse dans le cadre d'un STEMI si et seulement si le cathétérisme cardiaque ne peut pas être effectué dans les quelques heures suivant l'événement ischémique.
M = morphine: La morphine sert à gérer la douleur associée à un IM. Vous pouvez également l'utiliser dans le traitement de l'œdème pulmonaire / CHF.
A = Inhibiteurs de l'ECA: Les inhibiteurs de l'ECA peuvent aider à préserver le myocarde dans le cadre d'un IM. Ils sont généralement administrés dans les premières 24 heures, sauf en cas d'insuffisance rénale aiguë.
N = nitroglycérine: Ce vasodilatateur de l'artère coronaire aide à la prise en charge des SCA. Dans le cadre d'un NSTEMI, la nitroglycérine est généralement administrée en perfusion continue avec de l'héparine. Il peut également être administré sous forme de pilule (mononitrate d'isosorbide, marque déposée Imdur) ou sous forme de nitropaste topique appliqué sur la poitrine.

La personne atteinte du SCA recevra plusieurs traitements en même temps. Par exemple, la personne avec un NSTEMI sera sous héparine IV et nitroglycérine, sur oxygène par canule nasale et sur métoprolol oral.

Le simple fait que quelqu'un arrive à l'hôpital sous warfarine (Coumadin) ne signifie pas qu'il ne peut pas avoir d'IM. Coumadin n'est pas un médicament antiplaquettaire. Cela fonctionne sur la voie de coagulation extrinsèque. Coumadin n'inhibe pas l'agrégation plaquettaire / agglutination, c'est pourquoi l'aspirine et le clopidrogel (Plavix) sont utilisés dans le traitement des SCA.

Classer l'anémie par VMC - Volume corpusculaire moyen

Dans a némie , le corps a une quantité réduite de globules rouges. L'un des meilleurs moyens de classer l'anémie est par le VMC, ou volume corpusculaire moyen, qui est exprimé en femtolitres (fL). Le MCV vous aide à réfléchir sur la cause de l'anémie et comment l'évaluer:

Anémies microcytaires (CVM faible, <79 fL): Pensez QUE LA TAILLE: thalassémie, anémie de maladie chronique, anémie ferriprive, plomb empoisonnement.
Anémies macrocytaires (VGM élevé,> 100 fL): Pensez BILL: B ₁₂ carence, altération de la fonction hépatique, faible taux de folates, faible taux de thyroïde.
Anémies normocytaires (MCV normal, 80-99 fL): Pensez RAM: dysfonctionnement rénal, anémie de maladie chronique (peut aussi causer un faible VMC), malignité ou anémie myélopthique.

Utiliser l'alphabet pour identifier le mélanome malin

Vous pouvez utiliser le système de classification alphabétique pour évaluer le mélanome, la forme la plus agressive du cancer de la peau. Ce guide vous aide à déterminer si une lésion cutanée est maligne. Le mnémonique est les cinq premières lettres de l'alphabet anglais - A, B, C, D et E. Voici les signes avant-coureurs:

A = asymétrie: Si un côté de la lésion diffère de l'autre, la lésion est plus susceptible d'être maligne.
B = bordures: Les bords de la lésion cutanée sont-ils réguliers ou irréguliers? Sont-ils lisses ou spiculés? Plus les frontières sont irrégulières, plus il est probable que vous ayez affaire à une malignité.
C = couleurs: Le mélanome peut avoir plus d'une couleur.
D = diamètre: Plus la lésion est importante, plus le risque de mélanome est grand. Une lésion cutanée de plus de 9-10 mm est plus suspecte pour un mélanome.
E = évolution: Comment la lésion évolue-t-elle avec le temps, en termes d'apparence et de taille? Le mélanome est plus susceptible de changer.

Si vous soupçonnez un mélanome, l'étape suivante est une biopsie cutanée.

Savoir ce que le score d'APGAR évalue

Un score APGAR mesure la performance d'un nouveau-né 1 et 5 minutes après la naissance. Les cinq facteurs que vous évaluez correspondent au nom du médecin, le Dr Virginia Apgar, qui a créé le système de notation. Voici les facteurs APGAR:

A = apparence: La couleur de la peau doit être rose.
P = impulsion: L'impulsion devrait être de 140 à 160 battements par minute.
G = grimace: Après la stimulation, le nouveau-né devrait se retirer ou peut-être pousser un bon cri.
A = activité: Les bras et les jambes doivent être fléchis et résister à l'extension.
R = respiration: Il devrait y avoir un bon cri fort (du bébé, pas de vous).

Chaque facteur obtient un score de 0, 1 ou 2, et vous effectuez le test deux fois.Un score total de 7 ou plus signifie que le nouveau-né est en bonne forme. Un score inférieur à 7 signifie que le nouveau-né est en difficulté. Vérifiez vos manuels pour plus de détails sur la désignation d'un score spécifique pour chaque facteur.