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Vidéo: APRÈS L’HIVER : Une histoire vécue sur le traitement de la schizophrénie 2025
La schizophrénie est une psychose à l'examen d'assistant du médecin (PANCE) dans lequel la personne a d'importants problèmes de pensée. Les symptômes deviennent tellement mauvais qu'ils peuvent dépasser la vie d'une personne, et la personne éprouve un détachement de la réalité. En plus de la pensée confuse, la personne affectée éprouve souvent des illusions et / ou des hallucinations. Même si le mot grec schizophrénie signifie «esprit divisé», la schizophrénie n'est pas la même chose que le trouble de l'identité dissociative.
La paranoïa peut être présente. En gros, la paranoïa est une croyance irrationnelle en une menace ou une conspiration dirigée contre la personne, l'idée que «ils sont prêts à m'avoir. "
Quelles sont les causes de la schizophrénie? Bienvenue dans le merveilleux terme médical multifactoriel - une combinaison d'ADN, d'expositions environnementales et / ou de facteurs de stress sociaux semble contribuer. En outre, la variété des symptômes qui peuvent être présents a suscité un débat quant à savoir si un diagnostic de schizophrénie représente un seul trouble ou un certain nombre de syndromes différents.
Délires et hallucinations
Vous devez connaître la différence entre une illusion et une hallucination. Un délire est une fausse croyance que le patient est absolument convaincu est vrai. Par exemple, une personne croyant qu'elle peut voler a une illusion. Les délires sont associés à de nombreuses maladies mentales, y compris la schizophrénie et même la maladie d'Alzheimer.
Voici quelques exemples de délires:
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Persécution: Les délires de persécution sont fréquents dans la schizophrénie. La personne peut penser que le mal est en train de se produire maintenant ou que cela viendra bientôt d'un persécuteur. Le port d'un chapeau en aluminium pour repousser les rayons contrôlant l'esprit des extraterrestres tombe probablement dans cette catégorie.
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Grandiose: Les délires grandioses sont des délires dans lesquels le patient croit avoir des pouvoirs ou talents spéciaux. C'est l'arène où vous pensez que Napoléon réside. C'est une illusion grandiose à moins, bien sûr, que vous soyez Napoléon.
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Délires d'amour: Dans cette illusion, la personne affectée pense qu'une ou plusieurs personnes sont amoureuses de lui. La personne concernée croit qu'elle est le destinataire spécial des messages que seule la personne affectée peut voir. La personne avec des illusions d'amour peut donner des cadeaux ou envoyer des messages d'amour à cette personne sans méfiance.
Une hallucination, en revanche, est une perception sensorielle dans laquelle la personne voit ou entend des choses qui ne sont pas là.Autrement dit, il n'y a pas de base externe pour la perception. En fait, tout sens peut être le véhicule de l'hallucination - la vue, l'ouïe, le toucher, l'odorat ou le goût. Les hallucinations dans la schizophrénie sont principalement auditifs.
Comment diagnostiquer la schizophrénie
Il existe différents types de schizophrénie et le diagnostic se situe dans la présentation clinique. La personne affectée doit avoir au moins deux symptômes présents depuis au moins 6 mois. Les symptômes peuvent inclure ce qui suit:
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Délires seuls: Des illusions peuvent vous suffire pour porter un jugement, surtout si les illusions vous semblent vraiment étranges. Rappelez-vous, l'évaluation des esprits malades est souvent un processus hautement subjectif.
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Hallucinations seules: Des hallucinations peuvent suffire à vous aider à rendre un jugement, surtout si la personne décrit la voix comme n'étant pas la sienne et si la voix parle de l'extérieur de sa tête.
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Désorganisation du discours ou du comportement: Des schémas de discours désorganisés comme l'incohérence, le vol d'idées, la salade de mots et le déraillement fréquent peuvent être des signes cliniques illustrant les problèmes cognitifs et cognitifs présents dans la schizophrénie. Fondamentalement, ce qui sort de la bouche de la personne n'a pas de sens. Un comportement désorganisé peut aussi être un symptôme.
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Problèmes liés aux activités de la vie quotidienne (AVQ): La schizophrénie peut affecter la capacité de la personne affectée à accomplir des tâches quotidiennes, à garder un emploi, à s'engager socialement avec ses pairs et collègues et à être relation. À mesure que la maladie continue, elle a un impact négatif sur le patient et entraîne une dérive sociale vers le bas.
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Symptômes négatifs: Les symptômes négatifs peuvent inclure un manque de motivation, un retrait social et une diminution de la réactivité affective, de la parole et du mouvement. Les personnes atteintes de schizophrénie catatonique, par exemple, peuvent exister dans une stupeur presque permanente.
Comment traiter la schizophrénie
En plus de la thérapie comportementale ou cognitive, l'utilisation de médicaments antipsychotiques est inhérente au traitement de la schizophrénie. En général, les antipsychotiques peuvent être typiques ou atypiques. Les médicaments typiques sont utilisés avec parcimonie par déférence pour les antipsychotiques atypiques plus récents. Voici les principaux effets secondaires que vous devriez connaître:
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Antipsychotiques typiques: Les antipsychotiques typiques, tels que l'halopéridol et la thioridazine, sont appelés typiques en raison des effets secondaires extrapyramidaux qui leur sont associés. Ces effets secondaires se produisent lorsque vous bloquez les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Un exemple commun d'un effet secondaire extrapyramidal est la dyskinésie tardive, ou claquement des lèvres. Pour la prise de test, vous devez être familier avec les effets secondaires de ces médicaments couramment prescrits.
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Antipsychotiques atypiques: Voici quelques-uns des antipsychotiques atypiques que le PANCE pourrait vous poser:
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La clozapine (Clozaril) est un médicament très efficace pour traiter les psychoses. Vous serez probablement interrogés sur les effets de la moelle osseuse de la clozapine, en particulier sur l'agranulocytose.
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Olanzapine (Zyprexa) a l'effet secondaire commun de gain de poids.Il peut également provoquer une hyperglycémie et affecter le taux de cholestérol et de triglycérides.
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Vous évaluez un homme de 30 ans avec des antécédents de délires, d'hallucinations et de «schémas de pensée bizarres» qui se sont produits au cours des 3 derniers mois, selon l'épouse du patient. Quel état psychiatrique cette personne a-t-elle probablement?
(A) Schizophrénie
(B) Trouble schizo-affectif
(C) Trouble schizophréniforme
(D) Trouble bipolaire
(E) Trouble d'anxiété généralisée
La réponse est Choix (C), trouble schizophréniforme. La clé de cette question est d'être conscient du temps. Le trouble schizophréniforme présente les mêmes caractéristiques que la schizophrénie mais ne nécessite que 3 mois de symptômes pour qu'un diagnostic soit posé, alors que la schizophrénie, Choix (A), nécessite 6 mois pour un diagnostic.
Quant aux autres choix, le trouble schizo-affectif, Choix (B), présente les caractéristiques de la schizophrénie associées aux caractéristiques d'un trouble de l'humeur. Le choix (D), trouble bipolaire, est un trouble de l'humeur et non un trouble psychotique. Trouble d'anxiété généralisée, Choice (E), est un trouble anxieux, et les hallucinations et les délires ne sont pas des caractéristiques du trouble d'anxiété généralisée.
