Examen Assistant médecin: Comment faire un examen nouveau-né - mannequins

La première partie de l'examen général que couvrira l'examen d'adjointe au médecin (PANCE) consiste à bien voir le nouveau-né. Par regardez , cela ne signifie pas voir à quel point le bébé est mignon. Cela signifie regarder le nouveau-né avec un œil médical. Par exemple, le bébé a-t-il une bonne couleur de peau rosâtre? Le bébé est-il prématuré ou de petite taille? Est-ce que le bébé a un bon cri?

Faites attention à la posture - pas la vôtre, mais celle du nouveau-né. Le bébé devrait avoir plus d'une posture fléchie. Ensuite, vérifiez le corps et les réflexes du nouveau-né.

Examiner le corps du bébé

Après l'examen général, commencez par la tête du bébé et redescendez:

1. Vérifiez la tête du nouveau-né.

   Sur la tête, l'enfant peut avoir des ecchymoses au cuir chevelu ou un œdème au cuir chevelu léger. Ceci est normal et est souvent le résultat du processus d'accouchement. Faites aussi attention aux fontanelles.

   Une fontanelle bombée peut être le signe d'une infection du système nerveux central (méningite), d'une augmentation de la pression intracrânienne (hydrocéphalie) ou même d'un hématome sous-dural. Notez que les pleurs peuvent aussi faire gonfler la fontanelle. Dans ce cas, le renflement devrait disparaître lorsque le bébé arrête de pleurer.

2. Depuis la tête, descendez en vous concentrant sur les yeux, les oreilles, la bouche et la langue. Puis regardez le cou, les épaules et les clavicules.

   Ici, vous cherchez la symétrie. Toute asymétrie peut être le signe d'un problème congénital.

3. Faites un bon examen cardiaque et pulmonaire.

   Soyez conscient que la "normale" pour les nouveau-nés et les nourrissons est différente de ce qu'elle est pour les adultes. Pour un nouveau-né, la fréquence respiratoire normale est de 40 à 60 respirations par minute et le pouls normal est de 120 à 160 battements par minute.

4. Examiner l'abdomen.

   Lors d'un examen abdominal chez un nouveau-né, vous devriez être capable de palper un bord du foie (ce n'est pas pathologique, comme c'est le cas chez l'adulte). L'extrémité de la rate ne devrait pas être palpable. En ce qui concerne le cordon ombilical, l'anatomie normale est une veine et deux artères. La peau doit être inspectée pour toutes les lésions.

5. Faites votre chemin de l'abdomen aux hanches.

   En ce qui concerne les hanches, vous voulez être sûr que le nouveau-né n'a pas de clic de hanche congénital. Les manœuvres de hanche sont des sujets probables d'une question de test.

   Vous pouvez utiliser la manœuvre de Barlow et le test d'Ortolani pour détecter une luxation congénitale de la hanche. Habituellement, la manœuvre de Barlow est faite en premier. Il teste les hanches qui sont originales en position mais peuvent être déplacées en dehors de leur position. Si un clic de la hanche est présent, alors faites la manœuvre d'Ortolani comme test de confirmation.Les tests d'Ortolani sont pour les hanches déjà disloquées qui peuvent être remises en place.

Vérifier les réflexes

Les réflexes présents chez un nouveau-né sont plutôt bons à savoir pour le PANCE. Si ces réflexes sont absents, une certaine méchanceté persiste et vous devez enquêter davantage.

Le réflexe d'aspiration est présent à la naissance pour des raisons évidentes. Le réflexe de préhension est également présent. Mettez quelque chose dans les mains d'un nouveau-né, et le bébé mettra ses doigts autour de lui et ne lâchera pas. Ce réflexe peut durer plusieurs mois après la naissance.

Le réflexe Moro, ou réflexe de sursaut, est présent chez le nouveau-né mais disparaît après quelques mois. Dites le nouveau-né est surpris pour une raison quelconque. La tête remonte et les jambes s'étendent vers l'avant. Les mains vont droit. Vous pouvez voir la flexion du pouce et des doigts, puis devenir des poings serrés. Si le réflexe Moro est absent, il suggère des dommages possibles au cerveau ou au système nerveux central.

L'APGAR sur la PANCE

Un score APGAR est donné à un enfant immédiatement après sa naissance. Le nombre indique à quel point le nouveau-né est en train de faire à 1 minute, puis à 5 minutes après la naissance. Vous regardez cinq facteurs:

• Couleur de la peau (devrait être rosâtre)

• Pouls (devrait être de 140 à 160 battements par minute)

• Réflexes

• Tonus musculaire

• Respiration (si le nouveau-né en a difficultés respiratoires)

Bien que le score porte le nom du Dr Virginia Apgar, APGAR fait un grand acronyme: apparition, pouls, grimace, activité, respiration.

Pour chaque facteur, un score de 0 à 2 est attribué au nourrisson. Par exemple, si la fréquence cardiaque du nourrisson est inférieure à 100 battements par minute, il obtient un score de 1 pour la catégorie du pouls. Si c'est plus de 100 battements par minute, le nouveau-né obtient un score de 2 pour cette catégorie. Aucune impulsion ne vaut 0.

Un score total de 7 ou plus signifie que l'enfant est en bonne forme et un score inférieur à 7 signifie que le nourrisson est en difficulté.