Examen médecin adjoint: Le panel lipidique comme outil de diagnostic - les nuls

Les lipides sont importants pour l'examen Assistant médecin (PANCE) parce que toute personne qui va voir un fournisseur de soins de santé fait un panneau lipidique d'un bilan complet. La plupart des panels de lipides montrent des taux de lipoprotéines de haute densité, de lipoprotéines de basse densité, de triglycérides et de cholestérol total. L'auteur Barry aime lire ses propres laboratoires, parce que l'impression d'ordinateur montre la gamme normale et signale tous les résultats qui sont hors de portée.

Comprendre les taux de HDL, de LDL, de triglycérides et de cholestérol est important en raison de leur lien avec la coronaropathie et d'autres affections comme le diabète sucré:

• Le diabète sucré peut être associé à des triglycérides élevés. faibles niveaux de HDL.

• L'hypothyroïdie, l'obésité, le mode de vie sédentaire et le syndrome métabolique augmentent tous le risque de développer une hyperlipidémie.

• Les taux élevés de LDL, les faibles taux de HDL et les triglycérides élevés sont associés à un risque accru de maladie coronarienne.

Des taux de triglycérides très élevés (habituellement> 1 000 mg / dL) et des taux de cholestérol extrêmement élevés sont des facteurs de risque non seulement pour les maladies cardiaques mais aussi pour les pancréatites.

Avec de nouvelles directives médicales, le simple dépistage du cholestérol total et des triglycérides est un non-non. HDL et LDL doivent être inclus.

Hérédité et hyperlipidémie

Se familiariser avec certaines formes héréditaires d'hyperlipidémie, car elles peuvent apparaître sur le PANCE:

• L'hypercholestérolémie familiale (FH) est une maladie héréditaire la personne atteinte peut avoir des taux de cholestérol et de LDL très élevés. On pense que cette condition est due à une mutation du gène du récepteur LDL (LDLR). La FH est héritée d'une manière autosomique dominante, et cette maladie a des formes à la fois homozygotes et hétérozygotes. Les personnes ayant la forme homozygote ne survivent pas longtemps en tant qu'adultes.

• Dans la dysbêtalipoprotéinémie familiale, , non seulement les taux de cholestérol total, de LDL et de triglycérides sont élevés, mais il y a aussi de faibles taux de HDL. Les experts pensent que cette condition est due à un défaut avec le rôle de l'apolipoprotéine E dans le catabolisme des lipides.

• L'hypertriglycéridémie familiale provoque (vous l'avez deviné) des triglycérides élevés.

• L'hyperlipidémie familiale n'est autre que: cholestérol total et triglycérides élevés.

L'hypercholestérolémie familiale et d'autres affections familiales peuvent s'accompagner de xanthomes, qui représentent des dépôts lipidiques dans les articulations ou dans les tendons.Il peut y avoir xanthélasmas, qui sont des dépôts le long des paupières. Vous voyez ces dépôts seulement avec des niveaux de cholestérol très élevés.

Comment traiter l'hyperlipidémie

Il est certain que les changements dans l'alimentation et le mode de vie, y compris l'exercice physique et l'arrêt du tabagisme, sont très importants pour améliorer la santé des lipides. Une alimentation pauvre en graisses saturées et riche en fibres peut aider à réduire le cholestérol. Les changements dans l'alimentation et le mode de vie peuvent également réduire les niveaux de LDL et de triglycérides et augmenter les niveaux de HDL. Parfois, cependant, cela peut ne pas suffire et les médicaments sont nécessaires.

Les statines, y compris l'atorvastatine (Lipitor) et la simvastatine (Zocor), sont couramment prescrites pour le traitement de l'hyperlipidémie. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent les problèmes de foie et la myopathie. Certaines personnes ont signalé des problèmes de mémoire.

Une classe courante de médicaments utilisés pour traiter l'hypertriglycéridémie (triglycérides élevés) est la classe fibrate . Les dérivés comprennent le fénofibrate (Tricor). Avec ce médicament, vous devez surveiller de près les enzymes hépatiques. Si un patient prend à la fois une statine et du fénofibrate, son risque d'hépatotoxicité augmente. L'oméga-3 (huile de poisson) a également été utilisé dans le traitement des hypertriglycéridémies. Les faibles niveaux de HDL peuvent être traités avec de l'acide nicotinique (niacine). Cependant, les enzymes hépatiques peuvent être affectées. Un effet secondaire fréquent de l'acide nicotinique est le rinçage, donc pour réduire le risque, l'aspirine est parfois prescrite avant que la personne ne prenne le médicament.

Les séquestrants des acides biliaires

travaillent dans l'intestin mais ont des modes d'action différents. L'ézétimibe (Zetia) inhibe l'absorption du cholestérol dans l'intestin. Les résines d'acides biliaires comme la cholestyramine (Questran) et le colestipol (Colestid) fonctionnent comme des liants d'acides biliaires dans l'intestin.