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Vidéo: Cancer du poumon : Outil d'aide à la décision dans le cadre d'une résection pulmonaire 2025
Le cancer du poumon est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité. Pour l'examen d'assistant médical (PANCE), familiarisez-vous avec l'évaluation, les caractéristiques et la prise en charge du cancer du poumon. Les deux principaux types de cancer du poumon que vous devez savoir sont le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules.
Le cancer du poumon peut se manifester de différentes façons. Habituellement, la personne atteinte présente une toux qui ne disparaîtra pas malgré les antibiotiques, le traitement du RGO et le traitement de l'asthme. Les symptômes constitutionnels de type B, y compris les fièvres, les frissons et la perte de poids, peuvent être présents ou non. Parfois, une manifestation initiale est l'hémoptysie. Lorsque cela se produit, le pneumologue effectue souvent une bronchoscopie pour voir si une lésion endobronchique est le problème.
Après le diagnostic, la stadification est importante pour tout type de cancer du poumon. Les sites communs de métastases comprennent le foie, les os, le cerveau et les glandes surrénales. Des tomodensitogrammes du thorax, de l'abdomen et du bassin ainsi qu'une scintigraphie osseuse devraient faire partie du bilan métastatique. Le scanner TEP peut également être utilisé pour déterminer l'activité du cancer.
Bien sûr, le plus important est de connaître le type histologique de cancer auquel vous avez affaire. Obtenir une biopsie est la clé.
Le dicton «Mieux vaut prévenir que guérir» n'a jamais été plus approprié que lorsque vous parlez de cancer du poumon. La clé est pour le patient d'arrêter de fumer et d'éviter l'exposition à n'importe quel type de fumée si possible.
Vous pouvez avoir un cancer du poumon qui n'est pas un "cancer du poumon". "De nombreux cancers d'organes solides, y compris le cancer du sein et le cancer des cellules rénales, peuvent métastaser dans les poumons.
Cancer du poumon à petites cellules
Le cancer du poumon à petites cellules est le type de cancer qui, lorsqu'il est diagnostiqué, peut être considéré comme métastasé. C'est un cancer agressif, et il ne se prête généralement à aucun type d'intervention chirurgicale. Le pronostic à long terme n'est pas bon, et le traitement implique généralement une chimiothérapie, bien que la radiothérapie soit parfois indiquée.
Aux fins du PANCE, on se rend compte que le cancer du poumon, comme beaucoup d'autres cancers d'organes solides, est associé au phénomène paranéoplasique. Voici quelques phénomènes paranéoplasiques associés à des malignités pulmonaires:
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Sécrétion ectopique de l'ACTH: La personne atteinte peut manifester tous les symptômes du syndrome de Cushing et peut également présenter une hypokaliémie et une alcalose métabolique ainsi qu'une hypertension artérielle.
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Syndrome d'hypersécrétion d'hormone antidiurétique inappropriée (SIADH): Le SIADH, qui se manifeste par une hyponatrémie, a de nombreuses causes.
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Syndrome de Lambert-Eaton: Ce phénomène auto-immun est caractérisé par une faiblesse musculaire touchant les jambes et les bras. Pour la prise de test, être capable de différencier entre le syndrome de Lambert-Eaton et la myasthénie.
Vue d'ensemble: cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer du poumon non à petites cellules (cancer du poumon non à petites cellules, ou NSCLC) comprend plusieurs types de cancer:
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Adénocarcinome > est le type le plus commun de cancer du poumon non à petites cellules. Son emplacement est plus périphérique que central. Chez quelqu'un qui développe un cancer du poumon mais qui n'a pas d'antécédents de tabagisme, vous souffrez plus souvent d'un adénocarcinome. Le cancer épidermoïde
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est le deuxième type de cancer du poumon non à petites cellules. Le cancer épidermoïde a tendance à être plus central. Un syndrome paranéoplasique commun associé à un carcinome épidermoïde est l'hypercalcémie. Le traitement primaire du cancer épidermoïde est la chirurgie, bien que la chimiothérapie et / ou la radiothérapie peuvent être nécessaires, en fonction de l'étendue des métastases au moment de la présentation. Le carcinome pulmonaire à grandes cellules
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(CLLC) représente de 5 à 10% de tous les cancers du poumon. Une histoire de fumer des cigarettes augmente le risque. Le cancer broncho-alvéolaire
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(BAC) est un autre type de cancer du poumon non à petites cellules, mais un peu différent de ses homologues. Il affecte principalement les femmes, et c'est la seule malignité pulmonaire non associée à l'usage du tabac. Le cancer broncho-alvéolaire n'est pas considéré comme un cancer agressif, et il a un meilleur taux de survie que les autres formes de cancer du poumon. Vous évaluez un homme qui dit avoir mal au bras gauche et à la main. Il a récemment été diagnostiqué d'un cancer du poumon et devrait subir un bilan de santé. Rien n'a aidé la douleur. A l'examen, vous remarquez qu'un élève est plus petit que l'autre et que sa paupière est tombante. Quelle est votre prochaine étape?
(A) Obtenir un scanner de la tête de la stat.
(B) Obtenir une tomodensitométrie de la poitrine.
(C) Obtenir une consultation neurologique.
(D) Commander des Dopplers carotidiens.
(E) Obtenir une consultation orthopédique.
La réponse est Choix (B), obtenez un scanner de la poitrine. Le patient a probablement une tumeur Pancoast accompagnée du syndrome de Horner. Une
tumeur de Pancoast est un cancer du poumon non à petites cellules qui se trouve à l'apex du poumon. Il peut comprimer le plexus brachial et causer des douleurs dans le bras et la main ipsilatéraux. Elle peut aussi affecter les fibres nerveuses sympathiques - si elles sont inhibées, la triade du syndrome de Horner peut en résulter: myosis (pupille contractée), ptose (affaissement de la paupière) et anhidrose (absence de transpiration). Vous verrez probablement cette question sous une forme ou une autre sur le test.
