Examen Assistant médecin: troubles du mouvement - nuls

Pour les examens d'assistant médical (PANCE), les quatre principaux types de troubles du mouvement sont les tremblements essentiels, la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et la paralysie cérébrale. les conditions neurologiques peuvent présenter différents types de problèmes: certains troubles, tels que les neuropathies périphériques, présentent une neuropathie sensorielle.

Tremblements essentiels

Un tremblement essentiel (tremblement cinétique) est un tremblement du bras ou des bras, aggravé par le mouvement ou tout type de stress, comme le stress émotionnel.Le tremblement essentiel ne se produit pas tout le temps.Notez que bien qu'un tremblement essentiel implique généralement une extrémité, il peut également impliquer d'autres zones du corps Dans une question test, un tremblement intermittent provoqué par un facteur de stress est la clé

Voici trois points sur le tremblement essentiel:

• Ces tremblements ne se produisent pas au repos, ils sont généralement absents du anneau de sommeil.

• Un traitement efficace est un bêta-bloquant, en particulier le propranolol (Inderal). Le propranolol est lipophile et peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique.

• Un tremblement essentiel ne signifie pas que la personne est atteinte de la maladie de Parkinson. Les deux conditions sont progressives et dégénératives, mais la maladie de Parkinson a une étiologie plus précise et des symptômes légèrement différents.

La maladie de Parkinson à la PANCE

La maladie de Parkinson (appelée «paralysie ébranlante» en 1817) est un trouble progressif et dégénératif caractérisé par une carence en dopamine. Les manifestations cliniques comprennent les quatre signes cardinaux suivants: bradykinésie, tremblement par roulement des pilules, rigidité (y compris la rigidité du tuyau de plomb et la rigidité de la roue dentée) et instabilité posturale. La maladie de Parkinson se manifeste habituellement chez quelqu'un d'âge moyen.

Voici quelques points clés concernant la maladie de Parkinson:

• Elle est causée par une déficience de la production de dopamine par la substance noire dans le cerveau. La cause exacte de la mort des cellules productrices de dopamine n'est pas connue.

• Une rigidité musculaire importante et un dysfonctionnement ambulatoire, y compris une démarche traînante, peuvent être présents.

• La maladie de Parkinson peut être associée à d'autres conditions, dont certaines peuvent affecter l'intégrité du système nerveux autonome - penser l'atrophie multisystématisée.

• La personne peut avoir un retard de croissance et des problèmes cognitifs peuvent se développer.

Le traitement de la maladie de Parkinson est pharmacologique. L'un des principaux médicaments utilisés est la carbidopa / lévodopa (Sinemet).Le corps transforme la lévodopa en une dopamine synthétique. La carbidopa arrête une partie du métabolisme de la lévodopa, de sorte que le patient peut recevoir une dose plus faible.

L'amantadine (Symmetrel), autrefois utilisée pour traiter la grippe A, est un autre médicament pour le traitement de la maladie de Parkinson. Elle n'est plus recommandée pour le traitement de la grippe B et les deux virus sont maintenant résistants à l'amantadine. med peut réduire certains des symptômes.

Il peut être utilisé en monothérapie au stade précoce de la maladie de Parkinson, mais il est souvent utilisé en association avec la carbidopa / lévodopa. Il peut agir comme un antagoniste du récepteur du glutamate de type NMDA (N-méthyl-D-aspartate), qui augmente la libération de dopamine et bloque la recapture de la dopamine. Cela peut aider en particulier avec la bradykinésie.

Le pramipexole (Mirapex), un agoniste de la dopamine, peut aider à soulager les tremblements et les dyskinésies de la maladie de Parkinson. Cela peut causer de la somnolence.

Pour une autre classe importante de médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson, regardez l'exemple de question suivant.

Quelle classe de médicaments est utilisée pour traiter la maladie de Parkinson?

(A) Antipsychotiques

(B) Antidiarrhéiques

(C) Anticholinergiques

(D) Stéroïdes

(E) Plasmaphérèse

La réponse correcte est Choix (C). La dopamine et l'acétylcholine existent normalement dans le cerveau en quantités égales, et les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson peuvent perturber cet équilibre, d'où l'aggravation des symptômes. Les anticholinergiques sont utilisés pour aider avec les symptômes de la maladie de Parkinson et pour maintenir un équilibre sain entre la dopamine et l'acétylcholine.

Quant aux autres choix, les antipsychotiques aggraveraient la maladie de Parkinson, car les antipsychotiques antagonisent la dopamine. Les antidiarrhéiques sont utilisés dans le traitement de la diarrhée. Les stéroïdes sont utilisés dans le traitement d'une exacerbation de la sclérose en plaques, et la plasmaphérèse est utilisée dans le traitement du syndrome de Guillain-Barré, d'une crise myasthénique et de certaines formes de vascularite.

La maladie de Huntington en PANCE

La maladie de Huntington est une maladie héréditaire à transmission autosomique dominante qui se traduit par des répétitions de trinucléotides CAG. Il est caractérisé par mouvements choréiformes, qui sont des mouvements involontaires et irréguliers des bras. Les bras donnent l'impression que la personne danse. En plus de la chorée, Huntington peut être associé à la dystonie.

La dystonie est un mouvement involontaire caractérisé par un spasme musculaire. La maladie de Huntington est associée à une mortalité accrue - la durée de vie moyenne chez les jeunes adultes est d'environ 15 à 20 ans après l'apparition des symptômes.

Voici quelques points clés concernant la maladie de Huntington:

• Cette maladie affecte le cerveau et peut causer de la confusion, de la psychose et de la démence. Il est associé à une foule de symptômes cognitifs et psychiatriques. Un symptôme principal est la dépression, qui peut avoir une cause organique découlant de l'effet de la maladie de Huntington sur le cerveau.

• Chez les personnes atteintes de la maladie de Huntington, l'une des principales causes de mortalité est infectieuse, habituellement la pneumonie par aspiration.Huntington est également associée à la cardiomyopathie, qui est la deuxième cause de mortalité.

• Huntington n'a aucun remède. Le traitement est favorable avec des médicaments utilisés pour aider les symptômes. Les médicaments comprennent les antipsychotiques et les antidépresseurs.

Outre la chorée de Huntington, la chorée de Sydenham (danse de Saint-Guy), associée à la fièvre rhumatismale, est une autre maladie pouvant provoquer des mouvements choréiformes.

La paralysie cérébrale à l'examen d'assistance médicale

La paralysie cérébrale est une affection qui affecte généralement la fonction motrice. La paralysie cérébrale existe en différents types, et le type le plus commun provoque des mouvements spasmodiques. Comme la sclérose en plaques (SEP), la paralysie cérébrale est une lésion du motoneurone supérieur.

Notez que la paralysie cérébrale peut se manifester avec divers symptômes, allant de problèmes d'équilibre à des mouvements spasmodiques, à des gestes involontaires et à des dysfonctionnements ambulatoires importants. Le traitement est basé sur les symptômes prédominants.