Examen médecin adjoint: La grossesse normale - mannequins

La grossesse est un sujet important pour les questions d'assistant aux médecins. Vous aurez besoin de connaître les normes de soins pour les femmes enceintes ainsi que le travail et l'accouchement normaux.

Dépistage prénatal

Vous pouvez trouver de nombreuses lignes directrices pour le dépistage prénatal. Pour le PANCE, pensez aux recommandations de dépistage en termes de chaque trimestre de la grossesse. L'accent est mis sur les articles coûteux tels que le dépistage du syndrome de Down. Si la grossesse est à haut risque (en raison de l'âge avancé, d'antécédents familiaux importants), un suivi rapproché avec un OB / GYN est nécessaire, mais voici un aperçu général des dépistages prénataux par semaine de gestation:

• Visite initiale: La visite initiale chez l'obstétricien est une visite complexe, qui comprend une histoire complète et physique. Démarrez la femme avec de l'acide folique / des vitamines prénatales si elle ne les prend pas déjà, car elles réduisent le risque de malformations du tube neural comme le spina bifida chez le fœtus.

  Après la visite initiale, en supposant qu'elle a une grossesse sans complication, vous planifiez habituellement des visites de suivi toutes les 4 semaines jusqu'à 28 semaines, à intervalles de 2 à 3 semaines entre 28 et 36 semaines, et toutes les semaines par la suite.

• Entre 10 et 12 semaines de gestation: Si les parents ont des antécédents familiaux de certains troubles génétiques, vous pouvez effectuer un prélèvement de villosités choriales pour rechercher des troubles chromosomiques ou génétiques dans la fœtus. L'échantillonnage des villosités choriales ne cherche pas les anomalies du tube neural, ce qui est fait avec une amniocentèse.

• De 14 à 18 semaines de gestation: Commandez un écran génétique, souvent appelé écran triple . Il comprend des tests pour l'alpha-fœtoprotéine (AFP), la β-hCG et l'estradiol (E2):

  • AFP: De faibles taux d'AFP peuvent signifier que le fœtus est à risque de développer le syndrome de Down. Les niveaux de PFA peuvent être élevés pour un certain nombre de raisons; des niveaux élevés sont associés au spina bifida.

  • β-hCG: Les faibles niveaux d'hCG indiquent un risque que le fœtus puisse développer une trisomie 18 (T18).

  • Estradiol: De faibles niveaux d'estradiol augmentent le risque de développer le syndrome de Down et / ou la trisomie 18.

  Effectuez une amniocentèse entre 15 et 18 semaines si vous trouvez une anomalie sur le triple écran, comme des niveaux élevés d'AFP dans le sérum maternel. Une amniocentèse vous permet d'évaluer davantage le liquide amniotique fœtal. Un âge maternel plus avancé est une autre indication d'une amniocentèse réalisée.

• À 20 semaines de gestation: Vous aurez généralement commandé une échographie fœtale pour regarder Junior et vous assurer que toutes les parties sont intactes et qu'elles se développent bien.

• De 24 à 28 semaines de gestation: Le test de rhésus est terminé. Si la mère est Rh négative et n'a pas été sensibilisée auparavant, alors donnez-lui Rh immunoglobuline (RhoGAM). Le test de tolérance au glucose par voie orale est administré pendant ce temps pour dépister le diabète gestationnel.

• Entre 35 et 37 semaines de gestation: Le test du groupe B Strep se fait par voie vaginale à la fin du troisième trimestre, entre 35 et 37 semaines de gestation - juste avant l'accouchement prévu.

Les étapes du travail et de l'accouchement

Travail et accouchement (L & D) est le processus par lequel le bébé (avec le placenta) sort de la mère. Le travail et la livraison comporte quatre étapes.

Stade	Début	Fin
1	La cigogne arrive (d'accord, la première phase commence quand le col de l'utérus commence à se dilater)	Dilatation cervicale
2	Dilatation complète du col de l'utérus	Accouchement du bébé
3	Après l'accouchement	Accouchement du placenta
4	Après l'accouchement	Immédiat période post-partum