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Dans le contexte d'une affection rhumatologique, les questions de l'examen d'assistant du médecin (PANCE) visent à distinguer une affection musculaire proximale d'une autre. Deux conditions qui semblent quelque peu similaires sont la polymyosite et la polymyalgie rhumatismale (PMR). Bien que les deux peuvent affecter les muscles proximaux et ont des présentations quelque peu similaires, il existe des différences importantes entre les deux conditions.
Polymyosite
La polymyosite est une lésion musculaire causée par un système immunitaire surexcité. Les dommages musculaires sont suffisamment importants pour que vous puissiez voir des niveaux élevés de créatine phosphokinase (CPK), habituellement dans les milliers; cette condition est appelée rhabdomyolyse. Le principal symptôme de la polymyosite est la faiblesse qui s'aggrave tout au long de la journée.
Les patients atteints de polymyosite ou de toute forme de faiblesse musculaire peuvent éprouver des difficultés à utiliser leurs muscles lorsqu'ils changent de position. À l'extrême, les patients présentant toute forme de faiblesse musculaire proximale peuvent présenter un signe Gower positif positif, ce qui signifie utiliser les membres supérieurs pour déplacer les positions du corps. Ce n'est pas spécifique à la polymyosite - vous voyez le signe de Gower d'autres causes aussi.
Le traitement de la polymosite est un traitement immunosuppresseur, y compris des stéroïdes ou d'autres médicaments immunosuppresseurs. L'exercice est crucial pour maintenir la force et la flexibilité.
Polymyalgia rheumatica
Polymyalgia rheumatica (PMR) est une maladie inflammatoire qui, comme la polymyosite, affecte les muscles proximaux. À la différence de la polymyosite, la plainte de présentation de la pseudopolyarthrite rhizomélique est une douleur et une difficulté liées à l'amplitude des mouvements, en particulier dans la région de l'épaule. Le patient peut aussi présenter des symptômes constitutionnels de type B, notamment de la fièvre, des frissons, une perte de poids et des sueurs nocturnes.
Avec polymyalgia rheumatica, l'évaluation en laboratoire peut montrer un taux élevé de sed et une numération élevée de globules blancs et de plaquettes. L'anémie due à l'inflammation peut également être présente.
Le traitement de la pseudopolyarthrite rhizomélique est un stéroïde. Les taux de sed en série sont suivis pour suivre la réponse au traitement, et la dose de stéroïdes est réduite en conséquence.
Le taux de sed est également important lorsque vous comparez et comparez la polymyalgie rhumatismale avec la fibromyalgie. Les deux peuvent présenter de manière similaire, avec des profils de douleur similaires, mais polymyalgia rheumatica a un taux de sed élevé, alors que la fibromyalgie ne le fait pas.
Lequel des états pathologiques suivants est associé à la pseudopolyarthrite rhizomélique?
(A) Polymyosite
(B) Fibromyalgie
(C) Lupus érythémateux disséminé
(D) Artérite temporale
(E) Polyarthrite rhumatoïde
La réponse est Choix (D). Polymyalgia rheumatica et l'artérite temporale sont connectés. L'artère temporale i est associée à un mal de tête et une sensibilité à l'artère temporale. Il peut y avoir une atteinte oculaire, avec douleur oculaire et changement de la vision. La norme pour le diagnostic de l'artérite temporale est une biopsie de l'artère temporale, bien que la biopsie est à risque d'une erreur d'échantillonnage et ne peut pas détecter la zone exacte de l'inflammation.
Lorsque l'œil est affecté, c'est une urgence, et un taux de sed est ordonné. Si le taux de sed est élevé, le patient est mis sous stéroïdes. N'est-ce pas similaire au traitement de la pseudopolyarthrite rhizomélique?
