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Le rectum et l'anus peuvent être des sources d'interrogation pour les médecins adjoints (PANCE). Beaucoup de ces affections affectant le rectum et l'anus sont également douloureuses, alors quand quelqu'un dit que quelque chose est «une douleur dans la crosse», ce n'est pas seulement une expression.
Patients avec hémorroïdes
Les hémorroïdes peuvent être externes ou internes. Ceux qui peuvent blesser - et ceux que vous pouvez voir à l'examen - sont les hémorroïdes externes. Ils sont distaux (en dessous) de la ligne pectinée (ou dentée). Les symptômes peuvent inclure la douleur avec la défécation, le prurit anal, et l'irritation autour de la zone affectée. Le symptôme le plus commun est l'hématochézie.
Les hémorroïdes internes, ou hémorroïdes, qui prennent naissance au-dessus de la ligne pectinée, se présentent en quatre degrés. Les cas bénins saignent ou descendent avec des saignements mais reprennent leurs positions d'origine après la poussée aiguë. Les grades les plus avancés d'hémorroïdes internes peuvent être visibles après les mouvements de l'intestin et doivent être réduits. Une hémorroïde de grade 4 est la pire et peut être visible à l'œil nu.
Le traitement dépend de la catégorie. Les grades inférieurs reçoivent un traitement plus conservateur, y compris la modification du régime et l'hydratation. Des grades plus élevés peuvent nécessiter des préparations anesthésiques topiques ou des suppositoires spécialisés. L'intervention chirurgicale est une option si les autres mesures échouent.
Impactions fécales
En tant que professionnel de la santé, Rich a dû faire sa part de désaccords manuels pour l'impaction fécale. Ce n'est pas joli à voir. Le tabouret est constitué de ce matériau ressemblant à une balle dure, ressemblant presque à de l'argile. Le but n'est pas de laisser le tabouret atteindre cet état.
Beaucoup de gens discuteront de leurs problèmes intestinaux avec vous. Les symptômes courants d'une impaction fécale dont vous entendez parler sont les douleurs abdominales, la distension et les ballonnements. Ils peuvent dire qu'ils "ne peuvent pas passer de gaz. "
Habituellement, les matières fécales sont confinées au côlon, mais une impaction peut affecter une grande partie du gros intestin et, dans de rares occasions, l'intestin grêle. Non traitée, la personne risque une perforation du côlon, une nécrose du tissu rectal et des ulcères du tissu rectal. Notez qu'un côlon entièrement distendu par des matières fécales peut également provoquer des symptômes urinaires.
Le traitement implique généralement une désimpaction numérique ainsi que des lavements. Les autres thérapies prennent plus de temps et ne sont pas utiles lorsque l'impaction doit être éliminée immédiatement.
L'impaction fécale est souvent due à une constipation de plus en plus grave. Rappelez-vous que constip et ont habituellement 3 selles ou moins par semaine.En outre, il peut être extrêmement difficile de déplacer les intestins (ce qui conduit à des efforts) et / ou il peut y avoir une sensation de ne pas être complètement vide.
Les causes courantes de constipation peuvent inclure des analgésiques opioïdes, des inhibiteurs calciques, l'hypothyroïdie et des problèmes d'électrolytes comme l'hypokaliémie et l'hypercalcémie, qui peuvent ralentir la motilité intestinale. Les troubles neuropathiques comme la gastroparésie diabétique peuvent également être contributifs.
Une tumeur maligne du côlon peut entraîner une constipation et une vidange incomplète. Lorsque d'autres diagnostics différentiels sont exclus et que la constipation persiste, vous devez penser à une malignité du côlon et ordonner une coloscopie.
Le traitement peut consister en des changements diététiques tels que l'augmentation des fibres, des adoucisseurs de selles et des agents laxatifs qui peuvent nettoyer les selles.
Cancer du rectum
Les facteurs de risque du cancer du rectum sont quelque peu similaires aux facteurs de risque du cancer du côlon. Ceux-ci comprennent l'âge avancé, le tabagisme, une alimentation plus riche en graisses, des antécédents familiaux de cancer et une infection par le virus du papillome humain (VPH).
Les signes et les symptômes du cancer du côlon peuvent inclure des hématochézies et / ou du sang mélangé aux selles. Le patient peut également avoir des symptômes obstructifs, surtout si la masse est assez grande pour obstruer la lumière rectale. D'autres symptômes constitutionnels de type B, y compris la perte de poids, peuvent également survenir, selon l'étendue et la propagation du cancer.
Parfois, une première indication de cette condition est la palpation d'une masse lors d'un examen rectal digital. Le diagnostic est confirmé par une sigmoïdoscopie.
Le traitement du cancer du rectum dépend souvent du stade du cancer. Les cancers à un stade précoce sont plus confinés au rectum et n'ont pas de ganglion lymphatique. Les stades précoces peuvent être traités avec une résection chirurgicale. Pour le stade II et supérieur, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être envisagées. Les sites communs de métastase incluent les poumons et le foie. Le cancer de stade IV est compatible avec les métastases.
Abcès périrectal
Un abcès périrectal peut être une expérience douloureuse. La personne présente souvent des douleurs rectales et de la fièvre. Un autre symptôme possible est la constipation, et parfois le drainage de l'abcès est présent. Souvent, vous pouvez palper une masse à l'examen.
L'étiologie de l'abcès est généralement de nature bactérienne. Les organismes causals courants comprennent Staphyl o coccus et E. coli . Tous les abcès nécessitent une intervention chirurgicale, avec une incision et un drainage (I & D) recommandé. Si laissé sans surveillance, une fistule peut se former. Et ce n'est pas drôle non plus.
Fissures anales
Une fissure anale est une petite déchirure du canal anal. Les facteurs de risque comprennent la constipation, une mauvaise hygiène, et toute condition qui provoque une tension intestinale, comme la naissance d'un enfant. À des fins de test, si vous voyez une question concernant les fissures anales, la maladie de Crohn devrait être dans votre diagnostic différentiel.
Le point clé à retenir avec les fissures anales est que vous devez aussi vous préoccuper du sphincter anal. Si vous ne relâchez pas le sphincter anal contracté, la fissure peut ne pas guérir.
Le traitement peut être médical ou chirurgical. Les thérapies conservatrices courantes comprennent plus de fibres dans l'alimentation et des laxatifs au besoin. En outre, les vasodilatateurs topiques tels que le nitro sont parfois suffisants pour aider le sphincter à se détendre. Si le traitement médicamenteux échoue, une sphinctérotomie est souvent envisagée.
