Examen Assistant médecin: Les testicules et les zones environnantes - mannequins

Un grand nombre de problèmes de santé peuvent affecter les testicules et ceux-ci seront couverts lors de l'examen d'assistant-médecin. Non seulement les conditions sont importantes sur le plan clinique, mais elles ont aussi un rendement élevé pour les tests. De la torsion au cancer à l'infection, soyez conscient de ces conditions.

Torsion

La torsion testiculaire est une condition que vous ne souhaiteriez pas sur votre pire ennemi. Ici, le testicule est littéralement tordu autour du cordon spermatique, coupant l'approvisionnement en sang. La torsion testiculaire survient habituellement chez les jeunes mâles. Les facteurs de risque comprennent la cryptorchidie , qui est également un facteur de risque de cancer du testicule.

Une présentation typique implique une douleur testiculaire unilatérale aiguë soudaine et un gonflement du scrotum. Vous pouvez utiliser une échographie Doppler pour évaluer la torsion. La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale car l'approvisionnement en sang est compromis.

Conditions testiculaires se terminant par -cele

Vous devez savoir que trois termes se terminant par cele affectent les testicules: hydrocèle, varicocèle et spermatocèle . Cele vient du mot grec signifiant "tumeur". "

• Varicocèle: Une varicocèle est simplement une varicosité dans la veine spermatique. La présentation la plus courante est une masse non-déférente à gauche. Une description classique est celle d'un "sac de vers". "Il augmente en taille avec une pression intra-abdominale positive et diminue de taille en position couchée ou en élévation scrotale. L'échographie est le test diagnostique de choix, et une intervention chirurgicale peut être curative si le patient ressent de la douleur ou est infertile.

• Spermatocèle: Un spermatocèle n'est autre que cela: une masse qui contient du sperme. Les spermatocèles sont petites et peuvent être diagnostiquées par échographie. Le traitement habituel est juste une observation.

• Hydrocèle: Une hydrocèle est une masse molle remplie de liquide qui contient les restes de la tunique vaginale. Une hernie peut également être présente. Le traitement peut être une observation ou une intervention chirurgicale.

Les hydrocèles et les spermatocèles transilluminent, contrairement aux varicocèles. Vous pouvez voir ce point dans une question de test comme un indice clinique pour diagnostiquer ces conditions.

Priapisme

Le priapisme est essentiellement une érection qui dure plusieurs heures, généralement plus de 4 heures. C'est une urgence médicale, et ce n'est pas associé à une stimulation sexuelle.

Chez tout patient afro-américain présentant un priapisme, faire une électrophorèse de l'hémoglobine pour évaluer la présence de la drépanocytose, qui peut être une cause.Maladies hématologiques comme la leucémie et les troubles de la coagulation peuvent également provoquer le priapisme. Les médicaments associés au priapisme comprennent les antihypertenseurs, les antipsychotiques, les antidépresseurs, les inhibiteurs de la PDE5 et les anticoagulants.

Vous dirigez le traitement vers la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, cela nécessite une référence urologique d'urgence, car le priapisme est une urgence urologique pour la décompression du corps caverneux. En cas de drépanocytose, le patient a besoin d'une hydratation intraveineuse, d'oxygène, d'une administration d'un agoniste bêta-2 dans la région affectée et d'un échange de transfusions.

Dysfonction érectile (DE)

Dans la dysfonction érectile , la personne atteinte est incapable de maintenir une érection suffisante face à la stimulation sexuelle. Ce défaut d'exécution peut être d'origine psychologique, bien qu'une évaluation médicale doive être faite, en particulier chez un homme d'âge moyen ou plus âgé.

Des troubles médicaux courants peuvent prédisposer quelqu'un à la dysfonction érectile, y compris l'hypertension (car le profil d'effets secondaires de nombreuses classes de médicaments antihypertenseurs comprend la dysfonction érectile), le diabète, l'hypothyroïdie, les faibles taux de testostérone, l'hypercholestérolémie, les maladies vasculaires périphériques et le tabac. / ou une consommation excessive d'alcool. D'autres causes incluent un traumatisme antérieur, soit à la zone affectée ou à tout type de blessure à la colonne vertébrale ou à une intervention chirurgicale qui aurait pu affecter l'apport nerveux dans la région.

Le sildénafil (Viagra) est un vasodilatateur utilisé dans la prise en charge de la dysfonction érectile. Le médicament augmente l'approvisionnement en sang dans la région. Il peut abaisser la tension artérielle, surtout si elle est administrée avec de la nitroglycérine. En plus du sildénafil, d'autres traitements de la dysfonction érectile comprennent le traitement de l'état pathologique sous-jacent. Le conseil est recommandé, en particulier pour les hommes dont la cause peut être moins physiologique et plus psychologique.

Infection: Les -itises

Infections courantes affectant le testicule et l'anatomie environnante: orchite, épididymite et urétrite:

• Orchite: Orchite désigne une infection de la zone testiculaire, et la cause est généralement bactérienne. La personne atteinte présente de la fièvre, de la douleur et de l'enflure. Une échographie peut être diagnostique, et l'analyse d'urine peut montrer des signes d'infection. L'antibiothérapie empirique pour l'orchite est similaire à celle de l'épididymite (voir la puce suivante). L'élévation scrotale est également recommandée.

• Épididymite: L'épididymite est une infection de l'épididyme. L'infection se propage par le canal déférent. Le début est soudain, et l'épididyme est enflé et tendre au toucher. L'analyse d'urine peut montrer une pyurie positive.

  Le traitement est spécifique, en fonction de l'âge de la personne. S'il a moins de 35 ans, il reçoit de la ceftriaxone (Rocephin) et de la doxycycline pendant 10 jours, car l'étiologie est plus susceptible d'être une IST, soit la gonorrhée ou la chlamydia. S'il a plus de 35 ans, il reçoit de la ciprofloxacine (Cipro) pendant 10 jours.

• Urétrite: L'urétrite est l'inflammation de l'urètre.La douleur avec la miction et l'écoulement urétral sont des signes et des symptômes communs. L'urétrite est principalement associée aux ITS chez un homme sexuellement actif. Le diagnostic de l'urétrite est fait en obtenant une culture urétrale (l'écouvillon redouté). Une analyse d'urine avec culture et préparation humide peut également être obtenue.

  Le traitement de l'urétrite est principalement un traitement antibiotique. Cela inclut la ceftriaxone (Rocephin) et la doxycycline (Doryx). N'oubliez pas l'importance de traiter le partenaire, si possible.

  La triade du syndrome de Reiter (arthrite réactionnelle) comprend l'arthrite, la conjonctivite et l'urétrite. Une balanite (infection du gland du pénis) peut également être présente.

Tumeurs testiculaires

Les tumeurs du testicule surviennent fréquemment dans les groupes d'âge plus jeunes. La majorité des tumeurs sont des tumeurs germinales, la plus commune étant un séminome. Vous n'utilisez pas les marqueurs tumoraux β-hCG et alpha-fétoprotéine pour les diagnostiquer. Un facteur de risque significatif pour le développement d'un séminome est la cryptorchidie. Bien que les patients avec seminonas présentent une hypertrophie testiculaire, certains ne présentent aucun symptôme. L'examen physique peut déterminer la présence d'une masse testiculaire.

Après avoir diagnostiqué un cancer des testicules, une mise en scène est effectuée, y compris un scanner de l'abdomen / bassin avec contraste. Le traitement dépend du type de cancer. Les séminomes sont très sensibles aux radiations. L'intervention chirurgicale dépend de l'étendue de la propagation de la tumeur.