Examen Assistant médecin: Type 1 et diabète de type 2 - mannequins

Comme un problème plus commun, l'examen d'assistant de médecin (PANCE) vous attend connaître la différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Le diabète sucré (DM) est dû à un métabolisme anormal de l'insuline dans le corps. Dans le diabète sucré de type 1, le pancréas ne produit pas d'insuline, et dans le type 2, le corps résiste aux actions de l'insuline.

En Amérique du Nord, l'incidence et la prévalence du diabète sucré ont atteint des proportions épidémiques. Le diabète est une cause majeure de maladie rénale et de dialyse, et il augmente le risque de développer une maladie coronarienne, une hyperlipidémie et une maladie vasculaire périphérique. Il augmente également l'inflammation totale du corps.

Caractéristiques communes des diabètes de type 1 et de type 2

Le diabète sucré est diagnostiqué de différentes façons:

• Le moyen le plus courant est d'enregistrer une glycémie à jeun de> 126 mg / dL deux des moments différents.

• Une glycémie postprandiale (après l'alimentation) de 200 mg / dL à deux reprises indique un diabète.

• Si quelqu'un a des symptômes des trois - polyphagie (beaucoup mangeant), polydipsie (beaucoup bu), et > polyurie (beaucoup uriner) - le diabète est probablement présent.

  Le diabète sucré de type 1 et de type 2 peut affecter les yeux (rétinopathie diabétique), les nerfs (neuropathie diabétique) et les reins (néphropathie diabétique). Voici quelques points clés au sujet de ces conditions:

Rétinopathie:

• En raison du risque de rétinopathie, une personne atteinte de diabète devrait consulter un ophtalmologiste tous les ans. Un contrôle serré de la glycémie est important pour réduire le risque ophtalmologique.

  Néphropathie:

• La néphropathie diabétique est la principale cause de maladie rénale dans ce pays (comme Rich, un médecin du rein, peut en attester). C'est aussi la principale raison pour laquelle les personnes atteintes d'une maladie rénale ont besoin de dialyse. Environ un tiers des personnes atteintes de diabète de type 1 développent une maladie rénale; seulement environ 10 pour cent des personnes atteintes de diabète de type 2 développent une maladie rénale. Neuropathie:

• La neuropathie causée par le diabète peut être débilitante. C'est typiquement une neuropathie périphérique, habituellement dans une distribution de bas de gant. La condition peut être si mauvaise qu'elle affecte la capacité de la personne à marcher et même à conduire une voiture, surtout si elle n'a pas la sensation que les pieds touchent les pédales. La neuropathie diabétique est beaucoup plus qu'une neuropathie périphérique; les neuropathies peuvent affecter d'autres parties du corps. La neuropathie autonome liée au diabète peut être difficile à traiter. Fondamentalement, la pression artérielle assise ou couchée est élevée, mais elle diminue considérablement lorsque la personne se lève.

  La gastroparésie diabétique est également un problème important avec les deux types de diabète. Les problèmes de motilité gastrique et intestinale peuvent entraîner une malnutrition ainsi que des problèmes de glycémie labile, en raison de la digestion inconsistante des glucides.

Diabète de type 1

Dans le

diabète sucré de type 1 , les cellules bêta du pancréas ne produisent pas d'insuline. Les experts pensent que l'incapacité des cellules bêta à produire de l'insuline peut être un phénomène auto-immun, peut-être stimulé par un processus viral. De toute façon, la personne a besoin d'insuline. Parce que le diabète de type 1 est un échec de l'organisme à fabriquer de l'insuline, il est diagnostiqué à un très jeune âge. Lorsque vous pensez à la présentation initiale d'une personne atteinte de diabète de type 1, souvenez-vous des trois

p : la polyphagie, la polydipsie et la polyurie. Malgré tout le fait de manger et de boire, la personne continue de perdre du poids. Sans insuline, le corps est dans un état catabolique. Voici les points généraux concernant le diabète de type 1:

Les cellules bêta du pancréas ne produisent pas d'insuline. Les taux d'insuline sont faibles et les taux d'hormone

• glucagon (produits par les cellules gamma du pancréas) sont très élevés. En plus d'adhérer à un régime d'insuline, une personne atteinte de diabète de type 1 doit suivre de près son taux de glycémie. On demande souvent aux patients de tenir un journal de glycémie et de l'apporter avec eux lors de leurs visites à la clinique. Vous pouvez demander à un patient de vérifier les niveaux de glucose préprandiaux ou postprandiaux.

• Suivre un régime diabétique est important. Comprendre comment compter les glucides est également important, en particulier pour les personnes qui ajustent un régime d'insuline. En général, environ la moitié du régime devrait contenir des hydrates de carbone complexes, et environ le quart du régime devrait provenir des graisses. Le quart restant devrait être composé de protéines, bien que vous puissiez avoir besoin de restreindre les protéines si une protéinurie ou une maladie rénale est présente.

• Une hémoglobine glycosylée (ou Hgb A1c) est un test qui mesure la «douceur» du sang au cours des 3 derniers mois. Il a été utilisé pour surveiller la conformité à un régime d'insuline ou de médicaments, bien que certaines lignes directrices ont proposé que l'A1c soit également utilisé pour diagnostiquer le diabète. L'objectif Hgb A1c niveau est <6. 5 pour cent.

• Le traitement du diabète de type 1 est l'administration d'insuline, car le pancréas ne sécrète pas d'insuline. De nombreux schémas d'insuline différents existent, et beaucoup cherchent à imiter ce que l'insuline fait physiologiquement. Chez les personnes sans diabète de type 1, l'insuline est continuellement sécrétée et la sécrétion augmente pendant un repas glucidique.

• Diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2

est dû à la résistance du corps aux actions de l'insuline. Le pancréas sécrète de l'insuline, mais en raison de la résistance à l'insuline, l'insuline ne peut pas pénétrer dans les cellules pour faire son travail. Les experts pensent que les cellules bêta du pancréas ne font que s'user - la charge de travail de pompage de l'insuline et d'essayer d'abaisser les niveaux de glucose dans le sang est trop importante. La raison la plus fréquente de résistance à l'insuline est l'obésité. Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 se trouve généralement chez les adultes d'âge moyen ou plus âgés, mais avec l'épidémie actuelle d'obésité aux États-Unis, on constate que les personnes plus jeunes sont atteintes de diabète de type 2.

Le syndrome métabolique n'est pas le diabète en soi, mais il augmente clairement le risque de développer un diabète de type 2. Vous verrez sans aucun doute une question à ce sujet sous une forme ou une mode.

Le syndrome métabolique comporte plusieurs composantes: altération de la glycémie à jeun, grand tour de taille, hypertriglycéridémie avec un faible taux de cholestérol et pression artérielle élevée. Trois de ces composants sont suffisants pour diagnostiquer le syndrome métabolique.