Pratique Questions de santé comportementale pour l'examen d'assistant de médecin - mannequins

La santé comportementale est un élément important de la santé en général. Vous verrez donc des questions sur les examens des adjoints au médecin (PANCE / PANRE) concernant les troubles du comportement. Ces questions pratiques sont similaires aux questions de santé comportementale PANCE.

Exemple Questions sur le PANCE

Vous examinez un homme de 35 ans qui présente un comportement psychotique aigu. Il a aussi des délires et des hallucinations. Il a aussi des antécédents de cardiomyopathie hypertrophique. Lequel des médicaments suivants seriez-vous très hésitant à donner à cet homme?

(A) Halopéridol (Haldol)

(B) Olanzapine (Zyprexa)

(C) Carbonate de lithium (Lithobid)

(D) Oxazépam (Serax)

(E) Diazépam (Valium)
Vous voyez une femme de 35 ans pour l'évaluation du trouble dépressif majeur. Vous voulez commencer un traitement avec un antidépresseur. Laquelle des conditions suivantes devez-vous exclure avant de la traiter?

(A) Trouble panique

(B) Trouble affectif saisonnier

(C) Trouble de la personnalité borderline

(D) Trouble bipolaire

(E) Démence
Vous voyez une période de 25 ans -un homme à l'urgence qui a récemment commencé à prendre de la métoclopramide (Reglan). Il présente une très forte fièvre et un changement de statut mental. À l'examen physique, ses muscles sont rigides. Sa température corporelle est de 40. 0 ° C (104 ° F). Vous obtenez un niveau CPK stat, et il est de 50 000. Cet homme est en grave difficulté. Quel est le diagnostic le plus probable?

(A) Syndrome sérotoninergique

(B) Réaction tyramine

(C) Syndrome malin des neuroleptiques (SMN)

(D) Surdosage

(E) Infection bactérienne
Vous allez à l'école avec un collègue qui jure qu'il a tous les problèmes de santé que vous étudiez. À l'école, vous étudiez actuellement le système GI. Il a de la diarrhée et craint d'avoir un cancer du côlon. Il supplie les médecins de lui permettre d'avoir une coloscopie. Ce comportement pourrait être un exemple de quel état psychiatrique?

(A) Malingence

(B) Trouble factice

(C) Trouble somatoforme

(D) Hypocondrie

(E) Phobie sociale
Vous évaluez un enfant de 55 ans l'homme qui vient à la clinique se plaindre d'une fièvre. Vous prenez sa température, et il fait 39 ° C (103 ° F). Vous découvrez que cette personne a peut-être chauffé le thermomètre avec un briquet pour induire une fausse lecture. Ce comportement pourrait être un exemple de quel état psychiatrique?

(A) Malingence

(B) Trouble factice

(C) Trouble somatoforme

(D) Hypocondrie

(E) Phobie sociale
Quel est le traitement le plus immédiat nécessaire chez un patient? souffrant de syndrome malin des neuroleptiques?

(A) Diurétiques intraveineux

(B) Halopéridol intraveineux (Haldol)

(C) Métoclopramide intraveineux (Reglan)

(D) Couverture chauffante

(E) Dantrolène sodique

Exemple PANCES Réponses et explications

Utilisez cette clé de réponse pour noter les questions de santé comportementale de la pratique. Les explications de la réponse vous donnent un aperçu de la raison pour laquelle la bonne réponse est meilleure que les autres choix.

1. A. L'halopéridol (Haldol) est un antipsychotique typique qui peut provoquer des arythmies cardiaques, notamment en prolongeant l'intervalle QT. Vous ne le donneriez pas à quelqu'un avec une cardiomyopathie hypertrophique. Un bon choix à utiliser pour ce patient serait l'olanzapine (Zyprexa), le choix (B). Le choix (C), carbonate de lithium, est utilisé pour le trouble bipolaire. Les choix (D) et (E), l'oxazépam et le diazépam, sont utilisés pour les troubles de l'anxiété et de panique. Ces autres médicaments peuvent être utilisés en complément (bien que la personne ait encore besoin d'un médicament pour contrôler son comportement psychotique).

2. D. Si vous pensez avoir un trouble dépressif majeur, assurez-vous de considérer que la personne peut souffrir de trouble bipolaire. En donnant un antidépresseur à une personne bipolaire, vous pouvez démasquer un épisode maniaque. Le choix (A), le trouble panique, ne serait pas un problème ici, et le choix (B), le trouble affectif saisonnier, n'a aucun sens. Rien dans la question ne suggère que sa dépression est liée aux saisons de l'année (par exemple, mieux en juin qu'en janvier). Notez que Choice (C), trouble de la personnalité limite, peut être associé à la dépression. La femme dans la question est généralement trop jeune pour avoir la démence, Choice (E), et rien dans la question ne vous fait penser qu'elle le fait.

3. C. Cet homme souffre d'un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) que l'on voit habituellement après la prise d'un neuroleptique ou d'un antipsychotique. Cette personne a pris de la métoclopramide (Reglan). Il présente de la fièvre et un changement de statut mental. Ses muscles sont rigides à cause du médicament. Une personne atteinte du syndrome malin des neuroleptiques a un taux élevé de CPK.

Le choix (A) est erroné parce que le syndrome sérotoninergique (SS) survient avec des médicaments pouvant causer une activité sérotinergique excessive. Des exemples de tels médicaments comprennent les ISRS, les tricycliques, certains médicaments en vente libre et les médicaments anti-Parkinson. Les symptômes peuvent inclure la confusion, la fièvre et la tachycardie. Vous voyez habituellement des réflexes parkinsoniens et hyperactifs avec SS, par rapport à la rigidité musculaire que vous avez observée dans le syndrome malin des neuroleptiques.

Une réaction à la tyramine, le choix (B), concerne l'interaction d'un inhibiteur de la MAO avec tout ce qui contient de la tyramine, comme le vin et le fromage. Le choix (D), une surdose de médicament, n'est pas spécifique, et la question ne donne aucune preuve d'une infection bactérienne, Choice (E).

4. D. Ce collègue a un cas d'école d'hypocondrie.

5. B. Cette personne essaie activement de jouer avec l'équipement pour amener le fournisseur de soins de santé à penser qu'une maladie ou une condition médicale est présente alors que ce n'est pas le cas. Par conséquent, il a un trouble factice, le choix (B). Cette condition diffère du choix (A), la simulation, dans laquelle la personne est en train de composer des symptômes ou d'agir malade. Avec la simulation, la personne n'essaie pas de saboter le matériel médical ou de faire quelque chose d'illégal. Concernant le choix (C), un trouble somatoforme est un trouble mental causant des symptômes physiques; un trouble somatoforme n'est pas un syndrome inventé à dessein. Avec le choix (D), l'hypocondrie, la personne affectée pense avoir tous ses problèmes de santé. Avec Choice (E), la personne a peur d'un aspect particulier de la société, par exemple lorsque quelqu'un a peur d'aller sur scène ou d'être vu dans des lieux publics.

6. E. Le choix immédiat pour le traitement du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est le choix (E) - vous devez faire quelque chose pour arrêter la rigidité musculaire, de sorte que vous donniez du dantrolène sodique. La bromocriptine peut également être administrée. Concernant le choix (A), le traitement de choix est les fluides intraveineux, pas les diurétiques. Vous ne voulez pas déshydrater cette personne. Les choix (B) et (C) seraient contre-indiqués: Vous ne donneriez pas de neuroleptique à une personne atteinte du syndrome malin des neuroleptiques. En ce qui concerne le choix (D), vous utiliseriez une couverture de refroidissement, pas une couverture chauffante, car la personne serait hyperthermique.